Vysvetleni ct

Dobry den jiz 2x cca po 3 letech se mi stalo ze po prochladnuti jsem mel velke bolesti v oblasti krcni patere a praveho ramena se zmenenou citlivosti palce na prave ruce. Problem vzdy trval 2-3 mesice. Bolest nejsilnejsi v poloze vleze - nemohl jsem temer spat ani silne prasky proti bolesti moc nezabitrali. Jak pisu stalo se mi to 2x v zivote - vzdy po tom co jsem si propotil triko a nemohl se prevleci. Naposledy pomohla elektro terapie - jakesi Trabezove proudy ci takneco - po 10 sezenich problem zmizel - skoro jak zazrak. Nyni zadne obtize nemam. Nicmene byl jsem poslan na CT (vysledky nize) Lekarka me informovala ze to neni dobre. Pry dozivotne uz by doporucovala vynechat vsechny veci pri kterych se musi zvedat hlava nebo se zatezuje pater a nebo hrozi vetsi narazy - zadne kolo, plavani jen s hlavou pod vodou (nezvedat hlavu), netahat nic tezkeho, na kole radeji nejezdit, lyze take ne. Prijdu si jako totalni nemohouci ..kdybych to vzal doslova nemuzu temer nic delat. Mohl by jste mi prosim objasnit jestli je to opravdu tak vazne ? a co se s tim da delat..jestli pomuze nejake cviceni nebo takneco ? Vyšetření provedeno sagitálně, v rozsahu segmentů C3/4 - C6/7 doplněny axiální řezy. Použito TSET1, TSET2, TIRM a 3D SPACE sekvencí. Lordoza krční napřímená až invertovaná, s vyznačenou kyfotizací s vrcholem při C3/4 .Incip. spondylogenní změny C páteře. Známky povšechné exsikozy disků. V segmentu C5/6 až incip. osteochcondroza s lokalizvanou akcentací spondylogenních změn a nevýrazanými reaktivními změnami typu Modic 1 při horní krycí ploténce těla C 6 . V segmentu C3/4 široce založená excentrická paramediální až foraminálně zasaující protruze disku zprava šíře 3- 4mm, krytá zčásti osteofytem.Spondyloqenními změnami spolu s diskognením podílem odtalčena zejména pravá ventrální kontura vaku a výrazně zúženo pravostranné neuroforamen C3/4 v.s. s tlakem na příslušný pravostranný kořen C4. V segmentu C4/5 vyklenování disku není patrno, spondylogenními změnami zúžena neruoforamina C4/5, zejména levostranné . V segmentu C5/6 bulging disku šíře 2mm přechází vlevo v drobný, kaudálně se v délce cca 6mm prpagující paramediální výhřez disku na příčných řezech velikosti cca 5x5mm, obliterující částečně levý laterální recesus s odtlačením levé ventrální kontury vaku a možným tlakem na zde odstupující míšní kořen. Současně spondylogenními změnami obosutranně zúžena neuroforamina C5/6 s možným tlakem na příslušné prosotupující kořeny C6 oboustranně, zejména vpravo. Spndylogenní a diskogenní změny podmiňují v rozsahu C3/4 - C5/6 lehké odtlačení ventrální kontury durálního vaku s následným zúžením vaku na cca 11 mm AP.Subarachnoidální prostor je v uvedeném rozsahu lehce zúžen, zůstává však volný. Mícha bez útisku, je normální šíře i SI, bez ložiskových změn. V ostatních etážích nález nenápadný. Závěr: Relativní degenerativní zúžení kanálu páteřního v rozsahu C3/4 - C5/6 se zúžením vaku na cca 11 mm AP, bez útisku míchy, bez známek myelopatie. Široce založená excentrická paramediální až foraminální protruze disku C3 zprava šíře 3- 4mm krytá zčásti osteofytem, odtlačující pravou ventrální kontura vaku, s možným lehkým tlakem na pravou ventrální konturu míchy, a výrzanou stenozou pravostranného neuroforamina C3/4 v.s. s tlakem na pravostranný kořen C4. Spondylogenní zúžení neuroforaina C4/5, zejména vlevo Bulging disku C5 šíře 2mm přecházeící vlevo parameidálně v drobný, kaudálně se v délce cca 6mm propagující výhřez na příčných řezech velikosti cca 5x5mm, obliterující částečně levý laterální receusus s odtlačením levé ventrální kontury vaku a možným tlakem na zde ostupující levostranný kořen .Výrazná spondylognení stenoza neuroforamin C5/6 I.utr. s možným tlakem na příslušné prosotupující kořeny C6 oboustranně, zejména vpravo.

Odpověď odborníka:

Na CT jsou popisované velmi podrobně a exaktně degenerativní změny v oblasti krční pateře. Z rozsáhlého nálezu je třeba zdůraznit zúžení kanálu k 11 mm. Narovnání normálního zakřivení krční pateře. Pod 5 krčním obratlem je vyklenutí ploténky nevýznamné. Ohraničené protlačování disku mezi 3. a 4. krčním obratlem na 5 mm s tlakem na kořeny 4. segmentu a 5. segmentu. Povšechné degenerativné změny krční pateře s tlakem na kořeny zmíněných krčních nervů vystupující meziobratlovými otvory z míchy. Nález je poměrně častý a léčí se většinou konservativně, pokud není neurologický deficit, nález v oblasti citlivosti nebo motorikyna horních končetinách. Doporučoval bych vzít nejen popis, ale i disk s CT a předložit neurologovi s požadavkem vyšetření a zhodnocení nálezu. Teprve srovnáním vašich potíží, neurologického nálezu při vyšetření a nálezu na CT lze provést opravdové zhodnocení stavu.

MUDr. Milan Navrátil
MUDr. Milan Navrátil

Specializace: Chirurgie a traumatologie
Pracoviště: Úrazová nemocnice v Brně

 
Líbí se vám odpověď?
+1 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: