Zánět Achillovy šlachy
Dobrý den, poprosil bych o radu/názor.
S největší pravděpodobností mne trápí zánět Achillovy šlachy.
Příčina: před 5 týdny jsem šel tůru v téměř nových botech (lehký terén, 2x25km, 10-15kg na zádech), na konci tůry bolestivá achillovka, problém dojít.
Průběh: první týden bolest postupně ustupovala, při lehké chůzi bez bolesti, stav se poslední 3 týdny v podstatě nemění.
Příznaky: šlacha je po celé délce lehce, ale viditelně oteklá (v porovnání se zdravou), při pohybu lehké povrzávání, při lehké aktivitě (rotace chodidla v kotníku, postavení na špičky, pohmat) není bolestivé.
Lehké zhoršení se objeví např. po (ne při, ale až po) tančení, normální chůzi. Plavání, jóga/strečink se jeví jako neutrální.
Bolest se objeví při zvýšené zátěži (lehká chůze v kotníkových botech-tlak na achillovku, lehké horolezení-tlak lezečky na achilovku).
V klidovém stavu cítím lehké napětí.
Prozatimní léčba:
První 3-4 týdny mi nedošlo, že by se mohlo jednat o zánět, snažil jsem se vyhnout zátěži ale ne úplně (1-2x týdně salsa tanec, 1x lezecká stěna, v práci chůze v kotníkových botech). Poslední 1-2 týdny chodím jen plavat (kraul, 3x týdně, sauna), v práci omezení chůze+nízké boty. Lokální ablikace Dolgit krém (Ibuprofen) případně 3x denně Ibuprofen 200.
Stav se viditělně nelepší.
Podotknul bych, že jsem na Novém Zélandě. Před týdnem jsem byl na chirurgii, vyšetření bylo poněkud rychlé (dotaz na příčinu, pohled, stisk uvolněného lýtka při kolenu opřeném na židli-jestli se při stisku hýbe chodidlo-hýbe se). Neproběhlo porovnání otoku šlachy oproti zdravé, zjištění citlivosti pohmatem, diagnostické cviky.
Předepsaná léčba - vyhnout se aktivitám, které to zhorčují (horolezení, tanec, tůry...) + perorálně Ibuprofen 200.
Něco už jsem si potížích přečetl a názory se dosti rozcházejí, rád bych však věděl fundované doporučení. Především:
- plavání (kraul) - prospěje/neutrál/zhorší?
- sauna - prospěje/neutrál/zhorší?
- strečink/jóga - prospěje/neutrál/zhorší?
- ledování - prospěje/neutrál/zhorší?
- držet v teple (teplé ponožky)?
- je žádoucí snížit otok (ledováním, polohou nohy) ? Nijak mě netrápí, že to je zlehka oteklé
- Ibuprofen perorálně nebo mazat?
- masírovat a prohřívat, nebo nechat v klidu?
- domáhat se doplňkového vyšetření?
- za jak dlouho by mělo dojít ke zlepšení/vyléčení?
- jak dlouho tomu nechat čas než se začnu dožadovat progresivnější léčby?
Předem děkuji a jsem s pozdravem.
MUDr. Milan Navrátil
Specializace: Rehabilitační lékařství, Traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice Brno
Jedná se patrně opravdu o zánět A. šlachy nebo její pochvy.
Pod tímto zánětem se někdy m...
