Zánět jater a slinivky břišní

Dobrý večer, rád bych Vás poprosil o v rámci Vašich možností co nejzevrubnější odpověď. Moje máma minulý týden obdržela nepříliš lichotivý nález (scan v odkazu) a po návratu z dnešní konzultace s jiným lékařem prakticky balancuje na hraně zhroucení. Žena, stáří 66 let, obezita 1. stupně, sedavý charakter zaměstnání, minimální pohyb a nepravidelná, zejména na tuky a jednoduché cukry "bohatá" dieta. Stravovací návyky obecně velmi špatné, přetěžování organismu neúměrné věku - zejména psychický stres. Dle hematologie mimo normu vybočuje: S_Glukóza - 7.33 mmol/l S_Kyselina močová - 422 umol/l S_Apolipoprotein AI - 1.99 g/l Dlouhodobým problémem, o kterém máma ví, ale na který přesto nebere příliš zřetel je zvýšená glykémie. Ostatní informace ze zprávy jsou pro ní nové. Zpráva mj. obsahuje vše podstatné (včetně historie - odebrání žlučníku). Z dnešní konzultace si odnesla poměrně kusé informace, pouze opakovala "Mám zánět jater a slinivky, to mám za pár, jsem odepsaná" a "Nic mi neřekla, že prý to asi začném léčit a budu muset držet dietu". Zajímá mě, jaká etiologie nebo souhrn faktorů mohou stát za ve zprávě uváděném "ztučněním jater a slinivky", co všechno lze z informací, které jsem poskytl a které stojí ve zprávě usuzovat ve smyslu prognózy (např. riziko úmrtí, rozvoje rakoviny, poměrně úspěšného vyléčení apod.) a co by si má máma měla "vykřičet", o co se zajímat a jak v dané situaci nejvhodněji postupovat. Dá se v tuto chvíli vůbec něco spolehlivě zaručeného doporučit a je to s ní skutečně tak špatné? Byl bych Vám velmi vděčný za projevenou snahu a ochotu věnovat chvilku rozboru této žádosti + zprávy. S úctou Jaroslav S.

Odpověď odborníka:

Nejprve bych Vás chtěl uklidnit, že nález není sice normální, na druhou stranu ale není tragický a řada popsaných odchylek je vratná. Nejprve interpretace nálezu: sonografie břicha - je přítomno ztučnění jater, slinivka břišní je prorostlá tukem, na levé ledvině cysty a ledvinové kameny, kornatění (skleróza) břišní aorty. Laboratorní vyšetření: cukrovka 2. typu, zvýšená hladina kyseliny močové, zvýšená hladina krevních tuků. Dohromady se tento stav nazývá "metabolický syndrom", blíže si Vás dovolím odkázat na následující odkaz: http://nemoci.vitalion.cz/metabolicky-syndrom/ . Stručně: Vaše maminka má extrémně vysoké riziko srdečně-cévních příhod, např. infarktu, mozkové mrtvice, ... Metabolický syndrom je i příčinou ztučnění jater a slinivky a sklerotických změn břišní aorty, popsané změny nemají charakter samostatného onemocnění, ale doprovodných změn při poruše metabolismu. Co lze učinit, aby se podařilo nepříznivou prognózu diabetu a ostatnich složek metabolického syndromu zlepšit: pravidelný pohyb, aspoň 30 minut v celku min. 3x týdně, normalizace tělesné hmotnosti, vyloučit ostatní ovlivnitelné rizikové faktory (hlavně kouření), diabetická dieta, kontrola krevního tlaku, zařadit zeleninu, ryby - tyto aspoň 2x týdně, nejíst sladké, uzeniny, nesolit, nejíst nekvalitní tuky, zavést do stravy olivový olej a podobně. Určitě bude nutná i medikamentózní léčba. Je důležité vědět, že označení "diabetes na dietě", popř. "stařecká cukrovka", je přežitý, podle dneších poznatků je nutné cukrovku co nejdříve začít léčit! Kromě toho podávat i léky na zvýšený cholesterol (statiny), na hypertenzi - je-li přítomna atd. Užívání léků však není náhradou diety a režimových opatření. Doporučuji komplexní interní vyšetření se zaměřením na problematiku metabolického syndromu včetně náležité edukace + péči diabetologa. Uvedenými opatřeními a léčbou se dá prognóza Vaší maminky výrazně zlepšit, bez nich je bohužel z dlouhodobého hlediska nepříznivá.

MUDr. Jan Vachek
MUDr. Jan Vachek

Specializace: Vnitřní lékařství
Pracoviště: Klinika nefrologie VFN a Klatovská nemocnice, a.s., interní oddělení

 
Líbí se vám odpověď?
+15 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
 
 
Dostatek vitamínu D dokáže ulevit od bolestí zad
Články: Dostatek vitamínu D dokáže ulevit od bolestí zad
Mnoho lidí trpí během...
Hemoroidy
Články: Hemoroidy
Hemoroidy, žilní městky...
7 800 Tipů kam na výlet z celé ČR
Turistikou ke zdraví s Turistika.cz
Naposledy čtené:
Doporučený článek:

Soutěžte s Belcurou

 celý článek
Doporučený článek:

Soutěžte s Belcurou

Atopická, suchá nebo podrážděná pokožka bezesporu vyžaduje důslednou péči. Svědění v těchto případech dokáže být velice nepříjemné. Kůže je navíc zranitelná a náchylnější k...  celý článek

x