Zvýšené aptt a snížené neutrofily v krvi dítěte

Dobrý den. Prosím o radu. U syna, 10,5 roku, již téměř rok řeším zvýšené hodnoty APTT v krvi. Během roku se hodnota zvedla z 29,1 na 31. Dále má zvýšené APTT-ratio: z hodnoty 1,16 v min. roce v létě na hodnotu 1,25 na podzim. PT a železo v normě. Prý dokud mu neteče samovolně krev z nosu, nebo se mu nedělají obrovské modřiny jen tak, tak se to neřeší. Dále má snížené hodnoty Neutrofilů ( 23,8 ) a zvýšené hodnoty Eozinofilů ( 11 ). Lékaři ( alergolog a pediatr ) se shodují v tom, že vše je ok. Já si to však nemyslím. Co může mít syn za problém .... Předem děkuji za reakci.

Odpověď odborníka:

Dobrý den, ad APTT: samotná hodnota APTT není tolik důležitá jako APTT ratio - norma je do 1,20, takže 1,16 je ok. Ale 1,25 je hraniční. Důvodů může být několik. 1. může se krev odebírat chvíli po viroze a je to prodloužené pozitivním lupus antikoagulans (je to pro laiky moc složité - ale časem to vymizí a není s tím žádný problém. 2. do puberty se koagulační systém (systém srážlivosti krve) vyvíjí a zraje a tak se může znormalizovat 3. může být velmi lehký hemofilik - to vyšetří specialista hematolog (dětská hematologie - u vás asi v Plzni) - ale spíše bych ještě počkala a v létě v době, kdy nejsou žádné virozy, bych srážlivost zkontrolovala a pokud by byla hodnota vyšší než 1,25, tak bych svého pediatra požádála o odeslání na dětskou hematologiii, kde vás podrobně vyšetří a vyloučí právě hemofilii a uklidní vás, že je vše ok... Pokud by byla hodnota nad 1,30, tak bych o to vyšetření na hematologii žádala hned. Ale tím, že jednou byla hodnota v normě pod 1,20, tak váš pediatr postupuje správně. Neplaší zbytečně. ad neutrofily - norma u dospělých je 45-75% (norma pro desetileté dítě bude jiná - větší rozpětí), ale zálěží také na celkovém počtu bílých krvinek (leukocyty) - pak se z těchto dvou parametrů dá spočítat absolutní počet neutrofilů, který by měl být na 1,5-2giga/l - u dětí může být i nižší. Při nachlazení, viroze, infektu se ten poměr neutrofilů a lymfocytů u dětí dramaticky mění - děti velmi citlivě reagují na okolí. nenapsala jste tu hodnotu leukocytů, tak se k tomu nejde moc vyjádřit. Ale většinou to nic neznamená. Doporučujeme na to vitamin B6 (Pyridoxin) po dobu infektu 1-2 týdny. ad eosinofily - 11% je velmi hraniční nález. A opět stejně jako u neutrofilů je důležitá hodnota leukocytů - absolutní počet eosinofilů by neměl přesáhnout 0,7giga/l - a pokud to překračuje trochu, tak většinou je důvodem alergie na cokoliv. Důležité je, že se eosinofily v čase dramaticky nezvyšují. Přeji vašemu synovi hodně zdraví a pokud je zdravý a bez potíží, tak neřešte hraniční laboratorní výsledky. Důležitý je vývoj v čase...

MUDr. Veronika Kaššovicová
MUDr. Veronika Kaššovicová

Specializace: Hematologie a tranfuzní lékařství
Pracoviště: Hematologická ambulance Nemocnice Jablonec nad Nisou

 
Líbí se vám odpověď?
+3 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: