Hyponatrémie může vést k závažné sekundární osteoporóze – kazuistika
36letý muž, u kterého byl ve věku 22 let diagnostikován syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH), měl trvale nízkou hladinu sodíku v krvi 111–130 mmol/l (norma 137–144 mmol/l).
36letý muž, u kterého byl ve věku 22 let diagnostikován syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH), měl trvale nízkou hladinu sodíku v krvi 111–130 mmol/l (norma 137–144 mmol/l). Ve věku 34 let u něj byly pomocí magnetické rezonance zjištěny kompresivní zlomeniny obratlů Th9–Th11 a L2. Duální rentgenová absorpciometrie odhalila těžkou osteoporózu se Z-skóre bederní páteře −3,9 a proximálního femuru −1,3. Pacient neměl žádné další rizikové faktory osteoporózy. Byla zjištěna zvýšená exkrece kalcia a natria močí a nepřiměřeně zvýšená plazmatická hladina antidiuretického hormonu.
Byla nasazena léčba kyselinou zolendronovou v dávce 5 mg. Po roce léčby ovšem nedošlo k významnému zvýšení kostní minerální denzity (BMD) bederní páteře a BMD proximálního femuru se zvýšila jen mírně.
Tato kazuistika je v souladu s nedávno publikovanými studiemi, které naznačují souvislost mezi hyponatrémií a osteoporózou. Ukazuje, že osteoporóza může být závažnou komplikací chronické hyponatrémie způsobené SIADH. Autoři kazuistiky doporučují u pacientů se SIADH kontrolovat BMD a zahájit preventivní léčbu, která zmírní rozsah nebo oddálí nástup sekundární osteoporózy.
(zza)
Zdroj: Sejling A. S., Pedersen-Bjergaard U., Eiken P. Syndrome of inappropriate ADH secretion and severe osteoporosis. Clin Endocrinol Metab. 2012 Dec; 97 (12): 4306–10; doi: 10.1210/jc.2012-2031.
