Otevřená tepenná (Botallova) dučej
Otevřená tepenná dučej patří k často se vyskytujícím vrozeným srdečním vadám (10-15 %). Jedná se o spojku, která spojuje kmen plicní cévy (plicnice) s hrudní aortou.
Jaký má význam Botallova dučej za nitroděložního života?
Během nitroděložního života plodu odvádí široce otevřená dučej většinu krve z plicnice přímo do aorty. Je tomu tak proto, že u plodu jsou plíce nevzdušné, nedýchají a odpor plicních cév a vlásečnic je podstatně vyšší než odpor ostatních cév v těle.
#IMG#Co se stane s Botallovou dučejí po narození dítěte?
Po narození dítěte při prvních vdeších a rozepnutí plic klesá odpor plicních cév a do plic začne pořádně proudit krev. Tím začíná výměna vzduchu v plicích. Současně dochází k uzávěru Botallovy dučeje.
Co se stane, zůstane-li dučej otevřená?
Jelikož v aortě je tlak krve 4-5krát vyšší než v plicnici, proudí touto spojkou krev z aorty směrem do plicnice a dále do plic. Dochází k překrvení plic. Protože krev z plic proudí do levé části srdce, časem dochází k jeho objemovému přetížení.
Jaké jsou projevy této srdeční vady?
Široká tepenná dučej může být příčinou selhání srdce a dechové nedostatečnosti již v kojeneckém věku. Většinou však bývají příznaky méně rozvinuté a mnohé děti s otevřenou dučejí mohou být zcela bez projevů srdeční vady.
Jak se otevřená Botallova dučej vyšetří a jak léčí?
Vyšetření se provádí pomocí tzv. echokardiografického vyšetření. Zvláště u nezralých novorozenců se zkouší spojku uzavřít léčivou látkou indometacinum. Jedná-li se o širokou dučej, musí být jakožto kritická vrozená srdeční vada operována ještě v kojeneckém věku. U dětí s málo rozvinutými či vůbec nerozvinutými příznaky lze s operací vyčkat do batolecího věku. Léčebný uzávěr užší dučeje se provádí převážně pomocí katétru, kterým se do dučeje zavede uzavírající spirálka, u širší dučeje se provádí její chirurgický podvaz či protětí. Výsledek obou technik bývá výborný.
