Dieta-lepek
Dobrý den, už roky se cítím strašně unavený, v 15 mi byla diagnostikována bezlepková dieta, neměl jsem žádné problémy, sportoval jsem, ale po změně stravování jsem se cítil unavený a projevilo se to i na výsledcích. Od té doby bezlepkovou dietu nedržím. V té době jsem byl často nemocný (angína-streptokok), z tohoto jsem se dostal, ale únavený jsem byl čím dál víc, musel jsem chodit odpoledne spát, se sportem jsem postupně přestal a v noci jsem spát nenemohl. Už v té době jsem se cítil slabý, ale myslel jsem, že se z toho dostanu vlastními silami, ale to se nepodařilo. Všechny tyto problémy jsem roky uváděl na gastru i u svého lékaře, výsledky vyšetření včetně ultrazvuku břicha jsou v pořádku, pouze zvýšená bilirubinemie. Během let se mi zhoršila pamět, cítím nejistotu, unavený jsem pořád i po vyspání, pořád cítím únavu na očích, nedělá mi dobře umělé studené světlo, když jsem v okolí kouře z cigaret, tak mě oči pálí ještě víc a necítím se vůbec dobře, nekouřím, alkohol nepiji, po alkoholu a to i po malém množství jsem ještě víc slabší. Nedávno jsem byl na urologii, dva roky nazpět jsem zaznamenal nepříjemný zápach moči, trvá to do teď, stejně jako před dvěma lety je výsledek odběru v pořádku, nicméně při hledáni důvodu jsem našel informace o kvasinkové infekci a spoustu věcí se shoduhuje s tím co roky popisuji. Je mi 25, pracuji, ale moc mě to trápí, snažím se i sportovat, ale jen tak, abych se ještě víc neunavil. Chci se o dalším postupu poradit tady s Vámi, urologem a následně i se svým doktorem a zkusit to vyřešit. Samotná bezlepková dieta mi nepomůže, a pokud by moje problémy mohli být způsobeny kvasinkami, nebo plísněmi, tak zkusím jinou dietu. Poradíte mi, jak postupovat? Naposledy jsem byl minulý rok na ultrazvuku, od té doby jen na urologii s ultrazvukem, vše v pořádku. Byl jsem poslán i na psychyatrii, ale snad i podle reakce doktora bych původ v psychice nehledal, už předtím jsem si myslel, že je to zbytečné a nedokážu si představit, že by mi to pomohlo. Guajacuran, který jsem si dva roky zpátky zakoupil jsem vůbec nepocítil. Trochu líp jsem se cítil když jsem dostal antibiotika, ale ty už jsem roky neměl. Prosím o doporučení, snažil jsem se spoustu informací najít sám, ale nevím jaké vyšetření zmínit a na co mám právo, tentokrát jsem připraven, že to budu řešit usilovněji, i kdybych se měl hradit vyšetření sám. Děkuji za Vás čas.
MUDr. Marie Vaňačová
Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Soukromá ordinace praktického lékaře pro dospělé, Tábor
Dobrý den pane Davide,
pokud Vám byla v minulosti zjištěna intolerance lepku , měl byste dietu s vyloučením této obilné bílkoviny ze stravy dodržovat celoživotně . Projevem nesnášenlivosti glutenu=lepku nemusí být vždy průjem s velkoobjemovými stolicemi, ale mohou to právě být pocity střevního dyskomfortu, únavnost , celková nevýkonnost , přičemž klinické vyšetření i laboratorní, rtg, sonografické neprokáží abnormální nález.Zvýšená hladina bilirubinu v krvi sama o sobě není onemocnění,jedná se o zvýšenou hladinu bilirubinu v krevním séru bez jaterního onemocnění.Nicméně pro jistotu byste měl požádat o bakteriologické vyšetření moče,pokud již toto nebylo provedeno.
Náš tým zdravotních sestřiček Vám ještě zajistí doplňující názor specialisty.
S pozdravem M.V.
MUDr. Soňa Boušková
Specializace: Vnitřní lékařství
Dobrý den,pane Davide, chápu, že se Vám nechce dodržovat bezlepkovou dietu, zvlášť když jste před zjištěním nesnášenlivosti lepku (celiakie) neměl obtíže. Jistě svoje nynější problémy nedáváte do souvislosti s diagnózou celiakie, ale musím Vás ujistit, že téměř vše, co jste popsal, celiakie způsobuje. Někdo nemá průjem, ale je unavený, nevýkonný, má větší sklon k infekcím. Je to tím, že tělo je oslabené dlouhodobým zánětem, který je způsobený tím, že se do střeva dostává něco, co neumí trávit.
Pokud Vám tedy byla zjištěná nesnášenlivost lepku, určitě musíte dodržovat celoživotně bezlepkovou dietu, protože se jinak nezačnete cítit lépe. To, že jste po začátku diety cítil pokles ve výkonu, nebylo podle mne dané tím, že jste nejedl lepek, ale spíše tím, že Vaše strava nebyla vyvážená. V patnácti letech člověk potřebuje obrovské množství energie, není vyjímka sníst deset rohlíků, a najednou se to pro Vás změnilo. Není divu, že jste se necílil tak jako předtím. Přechod na dietu bez lepku není snadný, musíte kalorie, které jste přijímal z pečiva a příloh, nějak doplnit, musíte číst složení výrobků, musíte nad jídlem přemýšlet. Nemějte z toho obavu, bezlepkových výrobků existuje veliká spousta, výrobky z brambor, rýže, , pohanky, jáhel, quinoy atd.. Doporučuji Vám, abyste se podíval například na stránky www.bezlepek.cz, www. celiak.cz. Bezlepkovou dietu nevzdávejte, vyplatí se to. Jediná léčba celiakie a jejích projevů spočívá v dietě a když ji nebudete dodržovat, nejen že Vám bude špatně, ale vystavujete se zvýšenému riziku vzniku střevních nádorů.
Zvýšený bilirubin může být způsobený celou řadou příčin, nemusí ale svědčit pro nic vážného. Doporučuji Vám, abyste se nechal u praktického lékaře či na gastroenterologii dovyšetřit. Může se jednat o projev Gilbertova syndromu, nezávažné dědičné nemoci, která kromě zvýšeného bilirubinu má za důsledek vyšší únavu, sníženou výkonost, horší snášenlivost alkoholu a některých potravin, pocit nadmutí břicha či neurčité břišní potíže, pocit zamlženého mozku a další.
U praktického lékaře doporučuji nechat vyšetřit hodnoty minerálů a iontů, protože můžete mít nějakou nerovnováhu v důsledku porušeného trávení.
Doporučuji imunologické a alergologické vyšetření, zda nemáte nějakou porucuh imunity, která by mohla Vaše obtíže zhoršovat. Kvůli očím také můžete navštívit očního lékaře, ať jste pořádně vyšetřen.
Kvasinkovou infekci nevylučuji, je možné, že se ve střevě dlouhodobě oslabeném zánětem přemnožily podobné mikroby. Můžete požádat Vašeho praktického lékaře o vyšetření.
Nechejte si samozřejmě vyšetřit moč a podstupte urologické vyšetření, jak máte v plánu.
Doufám, že se mi podařilo Vám nastínit směry, kterými se můžete ubírat. Věřím, že když budete důsledně držet dietu, pečovat o svá játra, a alespoň do doby dovyšetření se příliš nepřetěžovat, začnete se cítit lépe.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
