Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Dlouhodobý průjem

Trávení Lenka 23.4.2018

Dobrý den.
Chtěla bych prosím s Vámi konzultovat zdravotní stav dcery.
Je jí 17 let, chodí do 2. ročníku na střední školu.
Již rok má vodnatý průjem bez příměsi a dříve se přidaly i bolesti břicha po určitém jídle, ale zjistily jsme, že to bylo vždy jídlo s mlékem nebo mléčnými výrobky. Takže jsme mléko vyloučili. (Bolest břicha se objevuje, jen když má strach z písemky nebo ústního zkoušení).
Nejprve jsme se domnívali, že je to ze strachu, ze školy, ale nakonec jsme navštívili v červnu obvodní dětskou doktorku, která nám dala doporučení na vyšetření pro podezření na štítnou žlázu. Na tuto kontrolu šla dcera až v srpnu. Ještě ten den mi volaly z ordinace, ať si přijdeme pro prášky, že má dcera velice nízkou hladinu hemoglobinu (77) a má těžkou anemii.

Výsledky jsme předali dětské obvodní doktorce a ta nás doporučila na dětskou gastroenterologii.
V září byla dcera na vyšetření a dodali jsme vzorky stolice. Byla zjištěna vysoká hodnota calprotectin 1 G 300ug/g a calprotectin 2 G 1800uq/g. Následně byla doporučena gastroskopie a kolonoskopie, která byla provedena v měsíci říjen.
Z výsledků, které mohly být zjištěny (i když byla 3 dny v nemocnici) se podařilo zjistit, neaktivní zánět v tlustým střevě. Bere léky Salofalk 500 a to 3 prášky ráno a 3 večer.
V lednu byla kontrola. Kde výsledky byly calprotectin 1 G 300ug/g a calprotectin 2 G 451ug/g.
Následná kontrola v květnu. Jenže stav byl snad horší, protože už chodila 10 - 15 krát denně. Takže jsme se objednali k doktorovi dříve a bylo zjištěno, že hladiny stouply, a proto byla doporučená znovu provést kolonoskopie, s tím že se budeme připravovat doma.
A chtěla bych se zeptat, jak zlepšit zdravotní stav dcery.

Odpovídá lékař:

MUDr. Barbora Suchecká

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Nemocnice Kadaň

Dobrý den, vzhledem k potížím bych vás také určitě odeslala na gastroenterologické vyšetření - protože vzhledem k dlouhodobému průjmu a anémii bych měla podezření na nespecifický střevní zánět (tj. na Crohnovu chorobu či ulcerózní kolitidu). Tyto diagnózy se zjistí provedením koloskopie (a histologickým vyšetřením částečky střeva, která je odebrána při koloskopii).
Co se týče léčby- je nutné dostat zánět pod kontrolu, aby nebyl aktivní. Toto je v rukou gastroenterologů.
Obávám se, že Vám nebudeme moci konkrétně poradit, jak stav Vaší dcerky zlepšit- je totiž nutné provést nové vyšetření a podle něho se bude rozhodovat o dalším léčebném postupu. Základem zůstává dostat zánět pod kontrolu.
Váš dotaz předám ke zhodnocení i specialistovi, vyčkejte i jeho odpovědi. S pozdravem BB

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, je mi líto, s jakými obtížemi se Vaše dcera potýká. Jistě o ni máte obavy a pro ni to je určitě náročné. Podle toho, jak jste to popsala se obávám, že Vaše dcera může trpět nespecifickým střevním zánětem (Crohnovou nemocí nebo ulcerosní kolitidou). Pravděpodobně bude třeba, aby dostala nějaký další lék k potlačení probíhajícího zánětu, pokud Salofalk nebyl účinný. Rozhodnutí o tom, jaká léčba bude pro Vaši dceru nejvodnější, bude záviset na tom, jak dopadne kolonskopie a jaké budou výsledky z histologie. Možností je více a bude záležet na ošetřujícím gastroenterologovi, co vybere jako nevhodnější. Může dostat imunosupresivum, antibiotika, je možné, že bude potřebovat biologickou léčbu. Vše se bude řídit výsledky.

Zatím by Vaše dcera měla nadále užívat doporučenou léčbu, v období aktivity zánětu s četnými průjmy by měla jíst bezezbytkovou dietu. O dietě se můžete něco dozvědět například na stránkách www.crohn.cz, kde jsou i články lékařů. Jde o to vynechat slupky, semínka, kůže, mastné, tučné, dráždivé, syrovou zeleninu, luštěniny atd.. Vhodná je bílá rýže, brambory, kvalitní bílé maso, ovoce jen bez slupek, rozvařené, vlastně jen jablko, někdo snese banány, ze zeleniny jen vývary, vhodné jsou kaše, polévky, vše měkké, bez slupek a kousků, aby se střevo mohlo hojit. Také bych doporučila vynechat mléčné výrobky, zejmény když víte, že je dcera špatně snášela, protože schopnost střeva je trávit v období zánětu často klesá.

Pokud má dcera již provedené testy na alergie a nesnášenlivosti (lepek, mléko, nesnášenlivost laktózy), což předpokládám, pak lze doporučit vynechat nyní mléčné produkty i ty kysané. Nejméně laktózy obsahuje máslo a velmi tvrdé sýry, ale i s těmi bych počkala, než se střevo zklidní. Také omezte výrobky obsahující mouku.

Pokud testy na celiakii a problémy s trávením mléka ještě neproběhly, což Vám řekne gastgroenterolog či praktická lékařka, pak je jistě nutné je doplnit. Poraďte se potom s gastroenterologem, jak postupovat. protože na testy je třeba, aby v krvi byly přítomné protilátky. Jakmile by byly testy hotové, můžete na čas vyzkoušet eliminační dietu bez mléka a s minimem lepku, pokud by nebyla prokázána celiakie. Pokud by se prokázala, pak by bylo třeba lepek vynechat úplně. Přidejte dceři probiotika denně. Můžete doplnit vitamin C v tabletách v podobě, kterou by dcera snášela. O vhodnosti dalších potravinových doplňků stravy se poraďte s gastroenterologem, který Vám doporučí podle nálezů, laboratorních tesů a celkového zdravotního stavu dcery.

Do budoucna bude třeba vyladit stravu tak, aby dcera měla co nejmenší obtíže. Nemocní se střevními záněty mívají různorodé obtíže a lecky šěpatně některá jídla tráví. U střevních zánětů bývá období klidu, kdy není průjem, dost často nebývají zvášť přísná dietní opatření. V době aktivního zánětu se doporučuje právě bezezbytková dieta a vynechat ty potraviny, které dělají potíže. To bude třeba vytestovat u lékařů a také osobně vyzkoušet.

Je také možné zvážit nějakou psychoterapeutickou podporu pro dceru, pokud máte dojem, že obtíže špatně snáší a psychicky na tom není dobře. Takto dlouhá nemoc jistě dokáže velmi negativně ovlivnit psychické zdraví a možná by dceři mohlo pomoci naučit se nějak stres s tím spojený zvládat.

S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Dlouhodobý průjem
Dobry asi rok uz me trapi prujem a nadymani na zachod...
Dlouhodobý průjem
Dobrý den, je mi 20 let a už od března mě trápí průjem....
Uroval U a průjem
Dobrý večer,chtela bych se zeptat.Na rozpuštění ledvinových...
Průjem
Dobrý den chtěl bych se zeptat. Po užití 15te pilulky...
Nejasný průjem
Od návratu z dovolené trpím průjmy ale vždy jen dopoledne...
Průjem po šumivém vitaminu C
Dobrý den, v zimním období jsem chtěla pro sebe udělat...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Dlouhodobý průjem

Dobrý den paní doktorko, můj 23 letý syn má dlouhodobě průjem. Vždy asi jednou...

Dlouhodobý průjem

Dobrý den, před 2 měsíci jsem měl průjem, který trval cca 14 dní, ke konci...

Dlouhodobý průjem

Dobrý Den, prosím vas chtěla bych se zeptat mám už celých 14dni průjem ale s...

Dlouhodobý průjem

Dobrý den, je mi 18 let a posledních několik mesíců me trápí průjmy, nebo téměř...

Dlouhodobý průjem

Dobrý den, mám už 3. týdny průjem. Držím dietu, hodně piju (hlavně čaje) ale...

Dlouhodobý průjem

Dobrý den,od konce ledna trpím průjmem,cokoliv sním,jde do 30 minut ven,PL doporučil...

Dlouhodobý průjem

Dobrý den,mám již několik let po ránu i po jídle rychlý průjem.asi 3x až 4xdenně....

Dlouhodobý průjem

Dobrý den. Zhruba od Září se potýkám s opakovaným průjmem. Vždy se opakuje...

Dlouhodobý průjem

Dobrý den, je mi 17 let a před týdnem jsem dostala průjem, první dva dny jsem...

Dlouhodobý průjem

Dobrý den, již přes měsíc mám průjem a to několikrát denně. Nejprve to začíná...

Dlouhodobý průjem

Dobry asi rok uz me trapi prujem a nadymani na zachod jdu tak 4 denne. NEekdy...

Dlouhodobý průjem a bolesti kyčlí

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli je možné, že bolest kyčlí souvisí s...

Dlouhodobý průjem u 3-leté slečny

Dobrý den. Potřebuji poradit ohledně dětského průjmu. Dcera (3 roky) dostala...

Dlouhodobý průjem u 3,5 letého syna

dobrý den,chtěla jsem se zeptat na potíže mého syna ,má už rok potíže se stolicí...

Dlouhodobý průjem, bolest žaludku, v cizině

Dobrý den, Žiji dlouhodobě v cizině a před měsícem se u mě objevil průjem....

Dlouhodobý průjem, po každém jídle

Dobrý den, už delší dobu mám problémy se zažíváním. Myslela jsem si původně,...

Dlouhodobý spánek

Dobrý den..Je mi teprve 16 a chodím na Gymnázium a před asi rokem se u mě objevili...

Dlouhodobý stres

Dobrý den Prosím o radu.Asi tak 7 let jsme žili s manželem ve stresu.Sypaly...

Dlouhodobý stres

Dobrý den, můj přítel trpí dlouhodobým stresem a došlo to tak daleko, že má...

Dlouhodobý stres a potíže

Dobrý den, mám takový problém, už asi 2 měsíce jsem ve stálém stresu po té co...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Hořko v ústech, těžko na žaludku, velké množství slin v ústech

je mi 43let jsem 10let po operaci zlucniku a mam ted problemy horko v ustech...

Malátnost, nevolnost,nechutenství

Dobrý den, potřebovala bych od Vás radu. Asi už 3 dny zažívám nechutenství....

Bulka penisu

Dobrý den, asi před dvěma týdny se mi na penisu objevila bulka viz foto. Rád...

Krvavý váček

Dobry den, na prave strane ust, uvnitr se mi udelala bublina plna krve. Vypada...

Kožní vyrážka

Dobry den. Mam jeden probelm, mam takove male az neviditelne cervene tecky na...

Prosím jaká je nejlepší mast?

Dobrý den. Prosím jaká je nejlepší mast Pomůže také konská mast. děkuji milan.k. Doplnění:...

Mravenčení pravé části těla

Dobrý den, je mi 17 let a už od července mívám občasné křeče - mravenčení až...

Vyšetření CT L3/L4 až L5/S1

Dobrý den pane doktore, ráda bych trochu rozuměla výsledkům z CT a požádat o...

Bublání v uchu

Už asi rok mám při poloze vleže na levém boku bublání v levém uchu. Na ORL jsem...

Vyšší tep

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na svůj tep. Je mi 43 let, výška 162, váha...

Velikost penisu

Dobry den chtel jsem se zeptat jak je mozne ze mam v 15ti letech maly penis?Vetsina...

Bulka v podpaží

Dobrý den dnes jsem objevila bulku v podpaží, na dotek je tvrdá a bolestivá...

Fibrilaci

Dobrý den, dostal jsem naprosto parádní odpověď ohledně fibrilace síní od...

Necitlivost pyje

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na svůj problém ohledně snížené citlivosti penisu,...

Koupání dítěte po porodu

Dobrý den, jsem těhotná a můj manžel je silný alergik a má i ekzém. Dozvěděla...

Mykoza v těhotenství

Dobrý den, mám velké problémy s vaginální mykozou již při druhém těhotenství....

LSIL

Dobry den, po cytologii mi byl zjisten LSIL a ja stale nechapu jak je to...

Antibiotika Duomox

Po 3 dnech užívání léků Duomox 1000 mě bolí břicho respektive u žaludku a mám...

Erytrocyty

Dobrý den, dnes jsme dostali výsledky krve mého syna (3,5) všechny výsledky...

Bolest kolene

Dobrý deň, už niekoľko týždňov sa mi stáva, že sa uprostred noci zobudím...

Reklama