Jak závažná je má lupénka?

Proč je důležité měřit závažnost lupénky?

K diagnostikování lupénky mnohdy stačí pohled zkušeného kožního lékaře. Charakteristické jsou pro ni suchá červená ložiska pokrytá stříbřitými šupinkami, které se objevují na jakékoliv části těla. Její závažnost se ovšem značně liší pacient od pacienta, a navíc existuje mnoho typů lupénky, které mají různou míru tíže. Aby lékař dokázal doporučit ten nejvhodnější způsob léčby, je třeba, aby její závažnost stanovil. Určité léky totiž fungují lépe u mírné až střední psoriázy, zatímco silnější léky pomáhají u středně těžkých až těžkých forem lupénky. 

Nejznámější skórovací systémy

• Pomocí skóre BSA (body surface area) se měří celková plocha těla postižená lupénkou, při měření se zjednodušeně předpokládá, že 1 % povrchu těla se rovná povrchu rozsahu jedné dlaně, zohledňuje se ale i místo postižení – lupénka na citlivých oblastech těla (genitáliích, obličeji, dlaních a chodidlech) nemusí dosahovat vysokého indexu BSA a hodnotí se jako středně závažná až závažná forma.  
• Skóre PASI (Psoriasis Area and Severity Index) je nejrozšířenějším komplexním nástrojem pro výpočet závažnosti lupénky, posuzuje plochu a tíži postižení na čtyřech částech těla – hlavě, trupu, horních a dolních končetinách. Pro hodnocení tíže byli vybrány tři charakteristiky – začervenání (erytém), vystoupení ložisek do prostoru (indurace) a loupání (deskvamace), přičemž každý parametr v dané oblasti je vyjádřen na škále od 0 do 4 (0 značí žádné postižení a 4 velmi výrazné). Rozsah postižení dané oblasti těla se měří stejně jako u skóre BSA metodou dlaně, a celková hodnota skóre PASI tedy může dosáhnout 0–72 bodů: skóre více než 10 obecně znamená střední až těžkou formu lupénky, u které nestačí jenom místní léčba, vyšší než 10 je kupříkladu jedním z kritérií pro indikaci biologické léčby, skóre více než 40 je vzácné. PASI se využívá nejen v klinické praxi, ale také v klinických studiích účinnosti léku na lupénku. Ukazatel odpovědi na léčbu dle evropských směrnic je pokles PASI o 50–75 %. Je ale důležité upozornit, že skóre PASI není schváleno pro použití u dětí a mladistvých.
• NAPSI a PSSI jsou skórovací systémy využívané u pacientů s lupénkou nehtů a vlasaté části hlavy.

Jak s tím souvisí kvalita života?

Obvykle platí, že čím vyšší je vaše skóre PASI, tím nižší je kvalita vašeho života, která se u dospělých obvykle měří pomocí indexu DLQI (Dermatology Life Quality Index) a u dětí pomocí indexu CDLQI (Children Dermatology Life Quality Index). Hodnota indexu se určuje na základě dotazníku vyplněného samotnými pacienty, případně jejich rodiči. Deseti otázkami se prověřuje vliv lupénky na jejich tělesnou, psychickou a sociální pohodu, zejména tedy na jejich každodenní život, spánek, emoce a vztahy.

Co pro mě závažnost lupénky znamená?

Mírná lupénka obecně postihuje méně než 3 % povrchu těla. Obvykle to znamená, že máte na končetinách a na pokožce hlavy její izolovaná ložiska. Je také považována za mírnou, pokud je možné ji mít dobře pod kontrolou pomocí místní léčby (lokálními kortikosteroidy nebo např. deriváty vitaminu D3) nebo pokud minimálně ovlivňuje kvalitu života.

Středně závažná lupénka postihuje 3 až 10 % povrchu těla. Nejčastěji je možné její ložiska najít na pokožce hlavy, trupu, horních i dolních končetinách a nelze je mít dostatečně pod kontrolou pomocí místní léčby nebo má významný vliv na kvalitu vašeho života.

Pokud je postiženo více než 10 % vašeho těla nebo jsou jí postiženy velké plochy na obličeji, dlaních nebo chodidlech, trpíte závažnou lupénkou, kterou nelze mít dostatečně pod kontrolou jen pomocí místní léčby nebo má lupénka vážný dopad na kvalitu vašeho života.

Důležitou součástí léčebného plánu je u lupénky zhodnocení nejen jejího rozsahu a aktivity, ale také její formy a mimokožních projevů, což umožní lékaři nastavit léčbu a měřením závažnosti v průběhu léčby monitorovat její účinnost. 

(eba)

Zdroj: 

https://www.healthline.com/health/psoriasis/whats-your-psoriasis-severity

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/how-severe-your-psoriasis#1

http://www.dermakalk.cz/