Vážený pane profesore, mám na...
Vážený pane profesore, mám na Vás dotaz. Po porodu druhé dcery se u mě objevilo něco mezi těžkou depresí a laktační psychózou. Pod přísným dohledem, ale doma jsem vše zvládla, samozřejmě ne bez antidepresiv (Zoloft). Dříve jsem nikdy depresemi netrpěla. Je to již pět let a antidepresiva musím stále užívat, jelikož po snížení dávky se dostavilo něco podobného depresi, i když ne v takové hloubce jako po porodu. Velice mě to trápí. Lékařka mi říká, že antidepresiva budu muset užívat již celoživotně, jelikož se u mě jedná o vrozenou sníženou tvorbu serotoninu. Jedna otázka zní: je to možné?? A druhá má otázka se týká záležitosti ohledně mé stálé sekrece mléka (i když velice málo), namítnete určitě, že to může být důsledek užívání antidepresiv, ale sekrece trvá již od porodu mé prvé dcery, tj. jedenáct let. Druhou dceru jsem kojila tři roky. Chtěla bych se zeptat, nemůže být sekrece mléka (předpokládám zvýšená hladina prolaktinu) právě příčinou mých trvajících depresivních stavů (při snížení dávky leku Zoloftu, nebo po případném vysazení?) Děkuji mnohokrát za odpověď. Přijde mi, že většinou se léčí důsledek, ale ne příčina, i když by to mohlo býti jednodušší. Děkuji a jsem s pozdravem, budu vám velice vděčná Monika V.
Odpověď odborníka:
Vážená paní Moniko.
Nevím, jaké jste měla hladiny prolaktinu, než jste začala užívat Zoloft. Nevím, jaké máte nyní. Může být sekrece mléka u žen i při normálních hladinách prolaktinu. Psychofarmaka mohou zvyšovat hladinu prolaktinu. Může i Zoloft. U hyperprolaktinemií, které jsou podmíněné léky se dá zvážit, zda nleze podávat jiný lék, který by prolaktin nezvyšoval a při tom byla zachovaná léčba zákl. onemocnění. Pokud to nelze, pak lze zkusit podávat léky ke snížení prolaktinu, aby se odstranil výtok mléka. Tyto léky dokážou pomoci i u výtoku mléka, který není způsoben vyšším prolaktinem. Vidíte, že situace je komplikovaná, ale lze hledat cesty k zmírnění nebo odstranění potíží. Je potřeba znát konkrétní případ a zvážit možnosti úpravy léčby, případně přechodně se pokusit potlačit hladinu prolaktinu a zhodnotit efekt. S pozdravem doc. V. Hána
