Amniocentéza
Co je to amniocentéza?
Amniocentéza, odběr plodové vody, je vyšetřovací metoda, která slouží k odhalení některých závažných vrozených vad plodu u těhotné ženy. Vyšetření se provádí v době, kdy je ze zákona ještě možné těhotenství přerušit (do 24.týdne), a tím zabránit narození postiženého dítěte. Těhotenství se samozřejmě v případě nálezu vady přerušuje jen na přání těhotné ženy.
Vyšetření odhaluje vrozené vady plodu
Kdy je vyšetření potřeba
Lékař Vám doporučí amniocentézu v případě, že má podezření na vývojovou vadu plodu. Toto podezření může získat na základě výsledků předešlých vyšetření, které se provádějí rutinně v rámci kontrol v těhotenské poradně. Patří mezi ně vyšetření krve a ultrazvuk. Podezření také může vzniknout v případě, že byly u Vás v rodině zaznamenány vývojové vady nebo opakované potraty. Vyšetření se provádí od 15. týdne těhotenství. Při tomto vyšetření je možné diagnostikovat chromozomální poruchy, jako například Downův syndrom, strukturální defekty, jako je spina bifida (rozštěp páteře; neuzavřený páteřní kanál, kde chybí některé obratle), anencephalus (vrozená porucha, kdy je mozek buď nekompletní, nebo zcela chybí), stejně tak jako mnohé vzácné dědičné metabolické poruchy. Později v průběhu těhotenství se tohoto vyšetření používá k diagnostice infekce, popřípadě k zhodnocení zralosti plodu.
Jak vyšetření probíhá
Při amniocentéze lékař za kontroly ultrazvukovým přístrojem odebere velmi tenkou dlouhou jehlou plodovou vodu těhotné ženě. Ultrazvuk je zobrazovací metoda, která dokáže lékaři ozřejmit anatomické poměry vyšetřované oblasti, tj.oblast dělohy a plodového vejce. Odebraná plodová voda se pak vyšetřuje v laboratoři. Buňky obsažené v plodové vodě se vyšetřují cytogeneticky. To znamená, že je možné laboratorními technikami určit jejich „genetickou výbavu“ - karyotyp. Nevýhodou následného vyšetření plodové vody je časová prodleva deseti dní, po kterou se dále buňky k vyšetření připravují. Další vyšetření, které se z odebrané plodové vody provádí, je vyšetření biochemické. biochemické vyšetření plodové vody zahrnuje určení hladiny tzv. alfa-fetoproteinu a acetylcholinesterázy. Při onemocněních plodu rozštěpem páteře nebo některými jinými chorobami je koncentrace těchto látek v plodové vodě zvýšená. Například úspěšnost detekce rozštěpu páteře pomocí tohoto vyšetření je 99,5%.
Není nutné se bát...
Během posledních 30 let se stala amniocentéza prováděná ve II. trimestru (druhé třetině těhotenství) běžně používanou metodou k vyloučení vrozených vad plodu. Plodová voda se odebírá z obalu plodového vejce, tj. prostoru, ve kterém plod plave. Vyšetření se provádí za stále kontroly ultrazvukem, který lékaři přesně ukazuje, kde přesně se odběrová jehla nachází a kde se nachází v tu chvíli plod. Riziko komplikací při správném provedení je velmi malé. Přínos vyšetření pro pacientku zato velmi velký. Prokáže-li se tímto vyšetřením závažná odchylka, může žena těhotenství včas přerušit.
Příprava na vyšetření
Před vyšetřením nejezte minimálně tři hodiny, lépe však 6 hodin. K vyšetření se dostavte s plným močovým měchýřem. Před vyšetřením hlaste každou alergickou reakci, kterou jste kdy prodělala.
Jak probíhá vyšetření
Po příchodu do vyšetřovací místnosti se položíte na vyšetřovací stůl na záda a obnažíte břicho. Lékař pomocí ultrazvuku zobrazí plod a plodové obaly, a to tak, že ultrazvukovou sondou přejíždí po Vašem břiše, stejným způsobem jako při vyšetření ultrazvukem ve 12. týdnu těhotenství. Poté aplikuje do podkoží v místě předpokládaného vpichu znecitlivující injekci a tenkou dlouhou jehlou za stálé kontroly ultrazvukem pronikne přes dutinu břišní, děložní stěnu a plodové obaly do prostoru, ve kterém plave plod. Z tohoto prostoru odebere 15-20 ml plodové vody a jehlu vytáhne ven. To je vše. Nemusíte mít strach, že plodu bude plodová voda scházet. Množství se odebírá přesně podle stáří plodu a za určitou dobu se rychle doplní. Po vyšetření nebo i v průběhu vyšetření můžete mít slabé křeče dělohy.
A potom?
Po vyšetření dodržujte klidový režim.
