Ateroskleróza - když kornatí cévy

  • Redakce uLékaře.cz
  • 30.1.2008
  • Aktualizace: 16.4.2013
  • Ordinace
Ateroskleróza neboli po česku kornatění cév je degenerativní onemocnění cévní stěny. Jedná se o dlouhodobý proces, při němž dochází k tuhnutí ("kornatění") cévní stěny a zužování jejího průsvitu. Tvoří se tzv. aterosklerotické pláty připomínající nánosy nečistot ve starých vodovodních trubkách. Důsledkem zúžení je nedostatečné prokrvení orgánu, který zanesená a zkornatělá céva zásobuje krví.

Aterosklerotické postižení mozkových cév vede s přibývajícím věkem ke zhoršenému prokrvení mozku. Nejcitlivěji a tedy i nejdříve zareagují paměťové buňky, které jsou na hojném příjmu živin a kyslíku závislé nejvíce. Důsledkem je častější zapomínání - „skleróza“. Toto onemocnění není však bohužel jediným důsledkem aterosklerózy. Mnohem častější jsou následky daleko vážnější.

Kornatění cév je dlouhodobý proces
Kornatění cév je dlouhodobý proces

Ve většině civilizovaných zemích je ateroskleróza nejčastější příčinou úmrtí. Způsobuje většinu srdečních i mozkových příhod a přitom ještě před sto lety byla vzácnou a neprobádanou chorobou.

Kouření je spojeno s aterosklerózou

Kouření je spojeno s aterosklerózou

Příčiny

Příčinou aterosklerózy je ukládání tuků - především cholesterolu - do stěny našich cév. V časných fázích choroby se v cévách tvoří tzv. tukové proužky. Tyto změny jsou ještě plně vratné. Při dlouhodobě zvýšené hladině cholesterolu dochází však již k nevratné přestavbě stěny. Cévy nejen tvrdnou, ale jejich stěna se navíc ztlušťuje a vznikají na ní tuhé, tukové nánosy - tzv. aterosklerotické pláty. Pláty zužují průsvit a tvoří překážku průtoku krve.

Zase ten cholesterol...

Základem pro tyto změny je vyšší hladina cholesterolu v krvi. Nejčastější příčinou zvýšené hladinu cholesterolu je jeho nadměrný příjem v potravě. Hlavní příčina je tedy docela jednoduchá - jíme daleko více tuků, než dokážeme spotřebovat. Ty se nám usazují v cévách, a tak místo aby nás chránily v podobě slušivého podkožního tukového polštáře před krutými mrazy, významně zmenšují naše šance na dlouhý a spokojený život.

Příznaky

Projevy aterosklerózy jsou velmi rozmanité a závisí na oblasti, ve které se postižená céva vyskytuje. Především se však ateroskleróza rozvíjí pomalu a nenápadně. Tuky se zpočátku tiše usazují do cévních stěn a zužují jejich průsvit, aniž bychom cokoli pociťovali. Až když zúžení dosáhne kritické hodnoty nebo dojde k prasknutí plátu, objeví se obtíže, které již nepřehlédnete.

 

Infarkt...

Je-li postižena tepna zásobující srdce ("koronární tepna"), může dojít k srdečnímu infarktu. Při infarktu se snižuje dodávka kyslíku a živin svalovým buňkám srdce. Dochází k srdeční ischemii (nedokrvení tkáně). Následkem je postižení až odumření svalových buněk a jejich náhrada neplnohodnotnou tkání neboli jizvou. Srdeční infarkt se nejčastěji projeví náhlou bolestí na hrudí, někdy vystřelující do levé paže nebo do čelisti, pocitem dušnosti a úzkosti, ale také může nastat rychlé bezvědomí a smrt.

Pokud je nedokrvení srdce pouze dočasné, projeví se přechodnými bolestmi na hrudi a dušností ustupujícími zpravidla po chvilkovém zklidnění nebo tabletě nitroglycerínu. Tento stav se nazývá angina pectoris a je zpravidla předstupněm srdečního infarktu.

Čím větší tepna, tím je zasažen větší okrsek svalstva srdce a tím jsou i závažnější zdravotní důsledky. Infarkt myokardu je v České republice jednou z nejčastějších příčin nemocnosti a úmrtnosti zejména mužů ve středním věku.

Cévní mozková příhoda

...čili iktus, nebo také mozková mrtvice, je další komplikací aterosklerózy. Postiženo je cévní řečiště mozku. Postihuje zejména starší a pokročilé. Stejně jako v případě infarktu myokardu (srdečního svalu) i zde dochází k uzávěru tepny a následné nedokrevnosti mozku. Na rozdíl od postupného uzavíraní cév způsobujícího „sklerózu“ je zde příčinou uzávěr náhlý. Podle oblasti, která je zasažena uzávěrem, vznikají příslušné neurologické příznaky.

Nejčastějšími příznaky jsou: ztráta vědomí, ztráta citlivosti některých částí těla, ztráta hybnosti končetin, poškození mimiky obličeje apod. Rozsah postižení je různý. Změny mohou být i nevratné. Mírnějším projevem bývá takzvaná tranzitorní ischemická ataka (TIA, přechodné nedokrvení), která se může projevit chvilkovým bezvědomím a žádnými, případně rychle se upravujícími změnami hybnosti, řeči či cítění.

Ischemická choroba dolních končetin...

V tomto případě se jedná o onemocnění tepen dolních končetin. Zúžení průsvitu cév vede k jejich nedokrvování, které se často projevuje typickými bolestmi v nohách při chůzi, tzv.klaudikacemi. Tyto bolesti ustupují při přerušení chůze. Dlouhodobá nedokrevnost vede k poškození kůže s tvorbou vředů, které se špatně hojí. V případě úplného tepenného uzávěru je dolní končetina ohrožena tzv. gangrénou - odúmrtí tkáně s následnou infekcí. Tento stav velmi často končí částečnou nebo úplnou amputací končetiny.

Je třeba léčit včas...

Největší význam má první pomoc především jako včasný zásah u srdečního infarktu a anginy pectoris. Rychlé podání preparátu na bázi nitroglycerínu - ve formě spreje nebo tablety pod jazyk - významně snižuje riziko úmrtí i pozdních následků. Pokud se objeví příznaky mozkové mrtvice, je teba, stejně jako v případě srdečního infarktu, dopravit postiženého do nemocnice.

Nejlepší je zahájit léčbu ještě před vznikem komplikací. Pokud máte některé z výše uvedených příznaků, neodkládejte návštěvu u lékaře. Aterosklerotické poškození tepny zjišťuje lékař pomocí ultrazvuku nebo angiografie. Obě vyšetření jsou prakticky nebolestivá, ultrazvuk dokonce pro mnohé docela příjemný. Angiografie se používá nejčastěji pro vyšetření končetinových a srdečních tepen. Spočívá v aplikaci kontrastní látky do tepny, která je díky tomu dobře viditelná na rentgenovém snímku. Hladina cholesterolu se vyšetřuje z krve. Toto vyšetření patří do spektra preventivních vyšetření, která pravidelně podle stanoveného časového rozmezí provádí praktický lékař, případně internista.

V léčbě a prevenci aterosklerózy dominuje léčba její hlavní příčiny, tj. vysoké hladiny cholesterolu. Prvním léčebným zásahem je úprava Vašeho životního stylu a vhodná dieta. Pokud tato opatření nevedou k žádoucímu snížení hladiny, jsou na řadě léky. K léčbě vysoké hladiny cholesterolu je možné použít řadu léků z několika skupin hypolipidemik (léků snižujících hladiny tuků v krvi).

Dojde-li ke komplikaci v podobě ucpání cévy, v první řadě je snaha ji znovu zprůchodnit. Pokud to jde, provádí se buď zákrok přímo uvnitř cévy, nebo se ucpaná část cévy přemostí zdravými cévami (bypass).

Líbí se vám článek?
+156 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: