Co je to tetanus?
Tetanus je velmi vážné onemocnění. Asi polovina nemocných na tuto nemoc umírá. V Čechách bývalo kolem 100 případů ročně. Po zavedení všeobecného očkování počet klesal a je nyní méně než 5 onemocnění za rok.
Co tetanus způsobuje?
Původcem nemoci je bakterie Clostridium tetani, která je saprofytem střeva koní, hovězího dobytka, ale i člověka. Stolicí se dostává do země. K nákaze dochází i po drobných, ale uzavřených zraněních, zvláště byla-li znečištěna hlínou, nebo zůstalo-li v ráně cizí těleso. Inkubační doba je několik dnů až týdnů, při kratší inkubační době je naděje na přežití špatná.
#IMG#Jaký je obraz tohoto onemocnění?
Onemocnění začíná křečí žvýkacích svalů (trismus), potom stahem mimického svalstva (sardonický úsměv), zvýšeným napětím svalstva šíje, zad a konečně břicha. Poté dochází – často na zevní podnět – ke křečím celého těla, při nichž se tělo vypne a může dojít až ke stahu hrtanu a tím k zadušení. Jestliže se tento příznak objeví do 24 hodin po začátku nemoci, je jen malá naděje na přežití. Záchvat křečí je velmi bolestivý, nemocnému stoupá tělesná teplota a potí se. Zvláštní formou je tzv. lokální tetanus, kdy je svalová ztuhlost jen v oblasti úrazu. Špatnou prognózu mají narkomani, kteří se nakazí tetanem při aplikaci drog pod kůži či do žíly. Ke smrti nemocného dochází tzv. vegetativním syndromem, tj. působením na dechové centrum a následnou zástavou dechu.
Jaká je léčba?
Základním lékem je lidský hyperimunní globulin jednorázově 2000–5000 jednotek aplikovaný do svalu, zároveň podání antibiotik a chirurgické ošetření rány, která se zásadně neuzavírá! Svalové křeče se tlumí pomocí diazepamu v infuzi, event. použitím lytické směsi. Dojde-li ke stahu hrtanu, patří nemocný na jednotku intenzivní péče, kde se zavede řízené dýchání a podávají se léky proti svalovým stahům.
Jaká je prevence?
Nejlepší prevencí je očkování, které zanechá dobrou imunitu na pět až deset let. Při rizikovém úrazu u neočkovaných se preventivně podává lidský hyperimunní globulin a zahájí se očkování.