Endoskopická retrogradní cholangiopankreatografie

  • Redakce uLékaře.cz
  • 14.9.2008
  • Aktualizace: 5.5.2013
  • Ordinace

Co to je ERCP?

Je vyšetřovací a zároveň léčebná metoda pro choroby žlučových cest a slinivky břišní. Žlučové cesty vedou žluč z jater do tenkého střeva. Jejich průchodnost je pro dobrou funkci jater i celého organismu nesmírně důležitá. ERCP kombinuje fibroskopické vyšetření s vyšetřením rentgenovým. K ERCP vyšetření se používá fibroskop a RTG přístroj. Fibroskop se skládá se z ohebné gumové roury, pracovního kanálu, procesoru a zdroje světla. Fibroskop se při ERCP vyšetření zavádí ústy do tenkého střeva. Rentgenový přístroj pracuje v režimu skiaskopie. To znamená, že oblast vyšetřovaná fibroskopem je zároveň prohlížena pomocí rentgenového záření. Prošlé rentgenové záření je zpracováno počítačem a zobrazeno na monitoru. Lékař tedy prohlíží vyšetřovanou oblast pomocí rentgenu a endoskop mu slouží jako pracovní nástroj. S touto moderní metodou jsou již třicetileté zkušenosti.

Vyšetření se užívá také při podezření na nádor ve žlučových cestách
Vyšetření se užívá také při podezření na nádor ve žlučových cestách

Jak ERCP pracuje?

Ohebná hadice fibroskopu je zakončena videokamerou s pracovním kanálem. Tuto část lékař zavádí opatrně ústy do hltanu, jícnu, žaludku a dále do tenkého střeva. V tenkém střevě lékař pod rentgenovou vizuální kontrolou najde ústí žlučových cest a ústí vývodu slinivky břišní. Do nich pak vstřikuje látku, která je tzv. kontrastní a tudíž pomocí rentgenu dobře viditelná. Když se kontrastní látka vstříkne do žlučových cest nebo vývodu slinivky břišní, cesty krásně ozřejmí. Při vyšetření je možno bezbolestně odebrat z vyšetřovaných orgánů vzorek tkáně.

Kdy Vám lékař doporučí ERCP?

Lékař toto vyšetření obvykle doporučuje při podezření na neprůchodnost žlučových cest. Například při určitých typech žloutenky, žlučových kamenech a zánětech žlučníku, podezření na nádor v žlučových cestách. Dále se toto vyšetření používá u zánětů slinivky. Lze jím ozřejmit odlišný průběh žlučových cest.

Mám se vyšetření obávat?

Vyšetření se obávat nemusíte. ERCP je sice trochu nepříjemné vyšetření, ale na druhou stranu je potřeba říci, že je velmi přesné a mnohdy se pomocí něho i bezprostředně léčí (vyndavání kamenů ze žlučových cest). Žádná jiná vyšetřovací metoda ERCP vyšetření nenahradí. Vyšetření se neprovádí u pacientů s akutním onemocněním horních a dolních cest dýchacích. U pacientů v těžkém stavu a u žen těhotných u žen v reproduktivním věku v prvních deseti dnech menstruačního cyklu.

 

Co mám před vyšetřením udělat?

Před vyšetřením od půlnoci nejezte, nekuřte a nepožívejte alkoholické nápoje. Pít můžete bez omezení. Léky si vezměte ráno jen ty, které jsou životně důležité (na srdce, na tlak). O výběru se předem poraďte s ošetřujícím lékařem.

Jak vypadá vlastní vyšetření?

Před fibroskopií Vám obvykle sestra stříkne sprej se znecitlivující látkou do dutiny ústní. Při ERCP vyšetření se bolesti obávat nemusíte. Dostanete injekci na zklidnění, uvolnění a proti bolesti. Poté se položíte na vyšetřovací stůl na levý bok. Lékař Vám bude vše vysvětlovat a na další kroky postupně upozorňovat. Pokud máte zubní protézu, odložte ji před začátkem vyšetření. Ohebnou hadici fibroskopu Vám lékař ústy zavede opatrně do hltanu. Potom musíte hadici polknout. Tento okamžik je nepříjemný, ale trvá jenom chvilku. Dýchejte pravidelně, dýchací cesty zůstanou volné. Pravidelné dýchaní Vám pomůže překonat pocit na zvracení. Do přístroje nekousejte. Po zavedení hadice do tenkého střeva lékař nastříkne žlučové cesty a vývod slinivky kontrastní látkou. Před tímto krokem Vás lékař a sestra obrátí na břicho. RTG záznam vyšetření se nahrává. Vyšetření trvá 15 až 20 min.

Co bude po vyšetření?

ERCP se provádí za krátkodobé hospitalizace

Kdy bude výsledek?

Výsledek Vám lékař předběžně oznámí ihned po výkonu. Podrobný nález Vám sdělí Váš ošetřující lékař, který Vás na vyšetření odesílal.

Jaká jsou alternativní vyšetření?

Je možné udělat CT, NMR nebo ultrazvukové vyšetření.

Líbí se vám článek?
+5 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
Naposledy čtené: