Ischemická choroba dolních končetin nemusí končit amputací

  • Redakce uLékaře.cz
  • 12.9.2016
  • Aktualizace: 12.9.2016
  • uLékaře.cz

Ischemickou chorobu dolních končetin není radno podceňovat. Neléčená může vést až k amputaci končetiny. Prevencí a včasnou léčbou se však dá leccos zachránit.

Chronická kritická ischemie končetiny se projevuje palčivou bolestí nebo nehojícími se ranami
Chronická kritická ischemie končetiny se projevuje palčivou bolestí nebo nehojícími se ranami

Ateroskleróza na lavici obžalovaných

Ateroskleróza stojí za většinou onemocnění tepen dolních končetin. Takzvané kornatění tepen vede k postupnému zužování průsvitu tepny až k jejímu uzávěru. V důsledku toho dochází k nedokrevnosti (ischemii) svalů a kůže. Nejhorší fáze nemoci, kritická ischemie, se projeví, když průtok krve v klidu (natož při fyzické zátěži) nestačí krýt požadavky tkáně na látkovou výměnu. Tkáň tak trpí dlouhodobým nedostatkem kyslíku. Kritická ischemie dolní končetiny výjimečně nastává z důvodu akutního stavu při ucpáním embolem (vmetkem) nebo trombem (krevní sraženinou). Ve většině případů je však nedokrevnost výsledkem dlouhodobě probíhající aterosklerózy.

Pozor na cholesterol

Mezi hlavní rizikové faktory vzniku aterosklerózy a následné ischemie dolních končetin patří:

  • zvýšená hladina cholesterolu (hypercholesterolemie),
  • vysoký krevní tlak (hypertenze),
  • cukrovka (diabetes),
  • kouření.

Projevy nepříjemné i nebezpečné

Chronická kritická ischemie končetiny se projevuje:

 
  • klidovými bolestmi, bolest je popisována jako palčivá (často přichází i v noci při ležení v posteli),
  • nehojícími se ranami, jejichž stav může zhoršovat i špatně padnoucí obuv,
  • gangrénou neboli snětí, což je odumřelá a následně změněná tkáň (nejčastěji postihuje prsty na noze).

Nemocné trápí takzvané klaudikace, tedy bolesti dolních končetin, které se objevují při chůzi nebo cvičení. Nutí člověka zastavit se a odpočívat. U pacientů s nehojící se ranou nebo gangrénou hrozí i rozvoj infekce.

Snižte riziko na minimum

Obecná doporučení pro pacienty s ischemickou chorobou dolních končetin zahrnují minimalizaci rizikových faktorů. Důležité je:

  • skoncovat s kouřením,
  • pravidelně kontrolovat krevní tlak,
  • udržovat hladiny cukru v krvi v normálu (prevence cukrovky nebo její důsledná léčba),
  • snížit hladiny cholesterolu,
  • předcházet tvorbě krevních sraženin podáváním léků s obsahem kyseliny acetylsalicylové s protisrážlivými účinky.

Předejít nejhoršímu

Pokud dojde k uzávěru přívodné tepny dolní končetiny, existují dvě možnosti chirurgického řešení:

  • Revaskularizace – zákrok, jímž se obnoví průtok v tepně pomocí angioplastiky (rekonstrukce postižené cévy) a vložených stentů, což jsou speciální trubičky, které mají za úkol udržovat v tepně rozšířený průsvit. Druhou možností je přes zúženou část tepny vytvořit přemosťující spojku, takzvaný bypass.
  • Amputace – provádí se u pacientů, u nichž kvůli velkému rozsahu odumřelé tkáně nebo život ohrožující infekci v končetině nepřichází v úvahu revaskularizace. Postižená část končetiny proto musí být odstraněna.

Zachování končetiny by však mělo být cílem u většiny pacientů s kritickou ischemií této části těla.

Zdroj:

www.aafp.org/afp/1999/0401/p1899.html

Autor článku:

Hana Horáková

Odborný garant článku:

MUDr. Jiří Náhlovský

Líbí se vám článek?
+7 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
 
 
Zúžené tepny ohrožují zdraví. Pomůže jim operace
Články: Zúžené tepny ohrožují zdraví. Pomůže jim operace
Potíže s cévami jsou dnes...
Kouříte v těhotenství? Ničíte dítěti psychiku
Články: Kouříte v těhotenství? Ničíte dítěti psychiku
Přesně na to přišli finští...
Klíště dokáže přežít v pračce i v mrazáku
Články: Klíště dokáže přežít v pračce i v mrazáku
Klíšťata existují na Zemi...
Muzea, hrady, zámky .... 30.000 památek z celé ČR
Akutní zánět nehtového lůžka. Jak ho rozeznat a léčit?
Pět jasných příznaků, že v ráně probíhá infekce
Články: Pět jasných příznaků, že v ráně probíhá infekce
Hojení samo o sobě je velmi...
Sex s nemocným srdcem? Jde to
Články: Sex s nemocným srdcem? Jde to
Mnozí pacienti se na toto...
Pěšky nebo na kole - Tipy na výlety
Po bypassu nemusíte abstinovat
Články: Po bypassu nemusíte abstinovat
Mnozí kuřáci se po operační...
Ze života klíštěte
Články: Ze života klíštěte
Klíště, které nás ohrožuje...
7 800 Tipů kam na výlet z celé ČR
Turistikou ke zdraví s Turistika.cz
Naposledy čtené: