Ischemická choroba dolních končetin nemusí končit amputací

  • Redakce uLékaře.cz
  • 12.9.2016
  • Aktualizace: 12.9.2016
  • uLékaře.cz

Ischemickou chorobu dolních končetin není radno podceňovat. Neléčená může vést až k amputaci končetiny. Prevencí a včasnou léčbou se však dá leccos zachránit.

Chronická kritická ischemie končetiny se projevuje palčivou bolestí nebo nehojícími se ranami
Chronická kritická ischemie končetiny se projevuje palčivou bolestí nebo nehojícími se ranami

Ateroskleróza na lavici obžalovaných

Ateroskleróza stojí za většinou onemocnění tepen dolních končetin. Takzvané kornatění tepen vede k postupnému zužování průsvitu tepny až k jejímu uzávěru. V důsledku toho dochází k nedokrevnosti (ischemii) svalů a kůže. Nejhorší fáze nemoci, kritická ischemie, se projeví, když průtok krve v klidu (natož při fyzické zátěži) nestačí krýt požadavky tkáně na látkovou výměnu. Tkáň tak trpí dlouhodobým nedostatkem kyslíku. Kritická ischemie dolní končetiny výjimečně nastává z důvodu akutního stavu při ucpáním embolem (vmetkem) nebo trombem (krevní sraženinou). Ve většině případů je však nedokrevnost výsledkem dlouhodobě probíhající aterosklerózy.

Pozor na cholesterol

Mezi hlavní rizikové faktory vzniku aterosklerózy a následné ischemie dolních končetin patří:

  • zvýšená hladina cholesterolu (hypercholesterolemie),
  • vysoký krevní tlak (hypertenze),
  • cukrovka (diabetes),
  • kouření.

Projevy nepříjemné i nebezpečné

Chronická kritická ischemie končetiny se projevuje:

 
  • klidovými bolestmi, bolest je popisována jako palčivá (často přichází i v noci při ležení v posteli),
  • nehojícími se ranami, jejichž stav může zhoršovat i špatně padnoucí obuv,
  • gangrénou neboli snětí, což je odumřelá a následně změněná tkáň (nejčastěji postihuje prsty na noze).

Nemocné trápí takzvané klaudikace, tedy bolesti dolních končetin, které se objevují při chůzi nebo cvičení. Nutí člověka zastavit se a odpočívat. U pacientů s nehojící se ranou nebo gangrénou hrozí i rozvoj infekce.

Snižte riziko na minimum

Obecná doporučení pro pacienty s ischemickou chorobou dolních končetin zahrnují minimalizaci rizikových faktorů. Důležité je:

  • skoncovat s kouřením,
  • pravidelně kontrolovat krevní tlak,
  • udržovat hladiny cukru v krvi v normálu (prevence cukrovky nebo její důsledná léčba),
  • snížit hladiny cholesterolu,
  • předcházet tvorbě krevních sraženin podáváním léků s obsahem kyseliny acetylsalicylové s protisrážlivými účinky.

Předejít nejhoršímu

Pokud dojde k uzávěru přívodné tepny dolní končetiny, existují dvě možnosti chirurgického řešení:

  • Revaskularizace – zákrok, jímž se obnoví průtok v tepně pomocí angioplastiky (rekonstrukce postižené cévy) a vložených stentů, což jsou speciální trubičky, které mají za úkol udržovat v tepně rozšířený průsvit. Druhou možností je přes zúženou část tepny vytvořit přemosťující spojku, takzvaný bypass.
  • Amputace – provádí se u pacientů, u nichž kvůli velkému rozsahu odumřelé tkáně nebo život ohrožující infekci v končetině nepřichází v úvahu revaskularizace. Postižená část končetiny proto musí být odstraněna.

Zachování končetiny by však mělo být cílem u většiny pacientů s kritickou ischemií této části těla.

Zdroj:

www.aafp.org/afp/1999/0401/p1899.html

Autor článku:

Ing. Mgr. Hana Horáková

Líbí se vám článek?
+4 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: