Juvenilní Gravesova-Basedowova choroba

Jedná se o nejčastější příčinu nadměrné funkce štítné žlázy u dětí a dospívajících. Tato nemoc se vyskytuje ve všech obdobích lidského života 6krát častěji u žen. Její výskyt je málo častý před začátkem puberty, zatímco maximum výskytu je v období adolescence.

Jaké jsou příčiny?

Příčinou nemoci je vznik protilátek proti receptoru TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), které způsobují trvalou stimulaci těchto receptorů a následně zvýšenou produkci hormonů štítné žlázy.

Tato nemoc se vyskytuje častěji u žen

Při manifestaci tohoto onemocnění se uplatňuje vliv dědičných dispozic a mnoha dalších faktorů, jako je stres, infekce, ženské pohlaví aj. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění. První případ byl popsán u 14leté dívky před 155 lety Trousseauem.

Jaký je klinický obraz?

U dětí a mladistvých bývá začátek onemocnění náhlý s řadou příznaků. Dominuje neklid, zvýšená chuť k jídlu, svalová slabost a únavnost. Začátek onemocnění je často zaznamenán nejdříve díky změnám chování během školního vyučování se zhoršením prospěchu. Zvětšení štítné žlázy je popisováno u cca 75 % dětí. Protruze očních bulbů bývá u dětí vyjádřena jen někdy.

Jaká je léčba?

Léčba začíná vždy cestou konzervativní, s cílem snížit sekreci hormonů štítné žlázy a jejich využití. Při relapsech onemocnění je vhodné po nejdéle dvouleté konzervativní neúspěšné léčbě indikovat léčbu chirurgickou, kterou je totální odstranění štítné žlázy, prováděné moderní technologií. Třetí možností je izotopová ablace štítné žlázy radioaktivním jódem. U nás je tato léčba zatím nedostupná.