Laparoskopie

  • Redakce uLékaře.cz
  • 28.5.2007
  • Aktualizace: 1.5.2013
  • Ordinace

Co to je diagnostická laparoskopie?

Diagnostická laparoskopie je operační zákrok, který lékař provádí v případě, že z výsledků ostatních vyšetřovacích metod neurčí Vaše onemocnění břišních nebo pánevních orgánů. Laparoskopie se stala v posledních letech běžnou diagnostickou i léčebnou metodou. Důvodem je výrazně lepší výsledný kosmetický efekt. Narozdíl od klasické operace se rány rychle hojí a nezůstávají prakticky žádní jizvy. Důležitější ale pro operovaného je, že se pro něj zkrátí pobyt v nemocnici a sníží se i riziko možných komplikací.

Laparoskopie
Laparoskopie

Jak vypadají operační nástroje?

Laparoskopie se provádí pomocí miniaturních nástrojů, videokamery a zviditelňujícího média. Miniaturní nástroje a kamera se do břišní dutiny zavádějí přes tzv. trokary (5-12 mm silné duté trubice). Aby bylo možné sledovat na obrazovce přenesený obraz z dutiny břišní, je třeba vyšetřovaný prostor nejdříve zviditelnit. K tomuto účelu se používá CO2 (oxid uhličitý).

Kdy podstoupíte laparoskopii?

Lékař obvykle doporučuje vyšetření v případě, že není možné jiným způsobem vyšetřit břišní dutinu. Mezi možná onemocnění patří zejména zánět slepého střeva, kýla, onemocnění tlustého střeva a chronický zánět vaječníků. Apendicitida je zánět slepého střeva (výběžku tlustého střeva). Akutní apendicitida se řeší operačně.

Kýly vznikají v místech, kde je slabá břišní stěna. Jsou to jakési výchlipky, které mohou obsahovat orgány dutiny břišní.

 

Divertikulitida je zánětlivé onemocnění střeva. Vzniká v místě vzniklých střevních výchlipek (divertiklů), ve kterých se hromadí střevní obsah. Chronická adnexitida je vleklé zánětlivé onemocnění ženských pohlavních orgánů (vaječníků). Protože výše uvedená onemocnění se všechna projevují bolestí břicha, je někdy nemožné je od sebe odlišit. Při laparoskopii je možné nejen onemocnění určit, ale mnohdy také přímo léčit.

Mám se vyšetření obávat?

Při vyšetření mohou nastat některé komplikace. Může dojít k poranění střeva operačními nástroji. Tato komplikace je naštěstí vzácná. Častěji dochází k tzv. konverzi výkonu, to znamená že lékař přejde plynule z výše uvedené operační techniky v klasickou břišní operaci. Jde o situace, kdy nalezne v dutině břišní srůsty, změněné anatomické poměry, krvácení aj. Stavů, při kterých laparoskopický výkon není možné provést, je v poslední době čím dál méně. Jsou to například závažnější plicní a srdeční onemocnění, poruchy srážení krve, těžké záněty pobřišnice, rozsáhlé nitrobřišní srůsty apod.

Co je třeba před laparoskopickým zákrokem udělat?

Obvykle se dostavíte do nemocnice den předem nebo přímo v den výkonu. Do nemocnice přicházíte s interním předoperačním vyšetřením a s věcmi osobní potřeby (hygienické potřeby, oblečení, doklady). Vaše poslední jídlo před tímto výkonem bude večeře. Do půlnoci můžete ještě pít a brát nejnutnější léky. Pokud jste diabetik na inzulínu, dostanete s ranní dávkou inzulínu ještě infůzi glukózy do žíly. Od půlnoci do zákroku jste již kvůli anestezii nalačno! Večer nebo ráno ještě přijde za Vámi lékař a pohovoří s Vámi o Vašem aktuálním zdravotním stavu

Jak vypadá vlastní vyšetření?

Operace se provádí v celkovém znecitlivění. Po dezinfekci kůže břišní stěny lékař provede asi 1,5 cm dlouhý řez v kůži těsně pod pupkem. Tímto přístupem se pak pomocí plnící jehly zavede plyn (kysličník uhličitý) do dutiny břišní. Poté stejnou cestou zavede trokar a optiku, pomocí které sleduje operační pole na obrazovce. Z jednoho, dvou až tří pomocných asi 0,5 až 1 cm dlouhých kožních řezů v obou podbřišcích se zavádějí operační nástroje, je-li to nutné. Během operace automatika udržuje stálý tlak plynu v dutině břišní, aby byl zaručena přehlednost a prostor nutný k provedení operace. Laparoskopické nástroje umožňují širokou škálu úkonů - střihání, řezání, stavění krvácení, šití, oplachování, odsávání, použití laseru a další. Po skončení výkonu lékař trokary ze stěny břišní vytáhne a plyn opět vypustí. Kožní řezy sešije několika stehy.

Co bude po laparoskopii?

Obvykle se pacient (ka) večer v den operace posadí, postaví nebo plně mobilizuje. Rehabilitace závisí na délce i rozsahu operace a zdravotním stavu pacientky. Práce střev je obnovena podstatně dříve než po klasické operaci. První, druhý nebo třetí pooperační den (dle rozsahu operace a stavu pacienta) je možné propuštění do domácí péče. Pracovní neschopnost trvá cca 1 - 2 týdny.

Alternativní vyšetření?

Alternativním vyšetřením je explorativní laparotomie. Provádí se v případě, kdy není z nějakého důvodu možné provést laparoskopii. Operatér dutinu břišní otevírá klasicky, rána je větší, hojení je delší, ale přesto v určitých případech je tento zákrok nutný provést.

Líbí se vám článek?
+13 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
 
 
Alzheimerova choroba
Články: Alzheimerova choroba
Nemoc poprvé popsal na...
Chronický průjem: 10 tipů pro život bez omezení
Články: Chronický průjem: 10 tipů pro život bez omezení
Plánujete si všechny své...
Obřízka ve starém Egyptě
Články: Obřízka ve starém Egyptě
Obecně se přijímá názor, že...
Pěšky nebo na kole - Tipy na výlety
Aneuryzma aorty – tichý zabiják v lidském těle
Články: Aneuryzma aorty – tichý zabiják v lidském těle
Slovo aneuryzma jste mohli...
Lymeská borelióza (3.díl)
Články: Lymeská borelióza (3.díl)
Diagnóza lymeské boreliózy...
7 800 Tipů kam na výlet z celé ČR
Turistikou ke zdraví s Turistika.cz
Naposledy čtené: