Nadměrná ztráta vlasů
Růstový cyklus růstu vlasu má tři fáze:
1.fázi aktivní růstovou, která trvá 3 až 5 let, za normálního stavu se v ní nachází 80–90% všech vlasů
2.fázi přechodnou, která trvá asi 10 dnů, při níž vlas pomalu přestává růst
Růstový cyklus vlasu má tři fáze
3.fázi klidovou, trvající 3 měsíce, na jejímž konci vlas vypadne (denně asi 100 vlasů na celé hlavě)
Ve fázi klidové se normálně nachází asi 20 % vlasů. Trvání jednotlivých fází a množství vlasů v nich se nacházející je geneticky podmíněno.
Vlasový váček stejně jako vlas má v každé fázi charakteristický vzhled. Posouzení tvaru, struktury a kvality vlasů (trichogram) se využívá při diagnostice chorob vlasů a při zjišťování příčin vypadávání vlasů.
Nejméně dva mechanismy mohou vést k nadměrné ztrátě vlasů:
- větší procento vlasů se dostalo do klidové fáze a následnou zvýšenou denní ztrátou vlasů (např. po porodu, po některých lécích)
- vysoce metabolicky aktivní vlasový váček může být „otráven“ např. cytostatiky.
Ztráta vlasů bude mít v obou případech difuzní (tj. rovnoměrně po celé hlavě) charakter, na rozdíl od ložiskové ztráty vlasů z destruktivních příčin např. při ohraničeném onemocnění kůže na hlavě.
Difuzní ztráta vlasů
Dá se o ní hovořit tehdy, je-li denní ztráta vlasů větší než 100. Přirozeně se s ní setkáváme u novorozenců (začíná obvykle 8. týden po porodu a po několika měsících se normalizuje), částečně i v pubertě a ve stáří.
K difuzní ztrátě vlasů dochází také po vysokých horečkách, po infekčních onemocněních, při některých systémových chorobách po operacích a traumatických šocích, po odtučňovacích kúrách a po stresových situacích.
Toxický účinek na vlasy, které se nacházejí v aktivní růstové fázi, mají cytostatika a rentgenové záření. Po odeznění toxického účinku vlasy obvykle znovu narostou.
Jaký je obraz tohoto problému?
Během velice krátké doby i jen několika dnů může denně vypadat několik set až několik tisíc vlasů.
Kůže zůstává nezměněná. Mezi příčinou a začátkem padání vlasů může být doba dva až čtyři měsíce.
Charakteristický vzhled má ztráta vlasů u mužů, která je podmíněna hormonálně a sklony k ní se geneticky dědí. Nazývá se androgenní alopecie. U mužů může začít kdykoliv po pubertě.
Vlasová hranice ustupuje z čela nebo z temene, až zbývá pouze podkovovitý pruh vlasů po stranách a na zadní části hlavy. Pleš je ostře ohraničená, pokožka není atrofická a mohou na ní být přítomny jemné vlásky.
U žen dochází po přechodu k difuznímu prořídnutí vlasů na temeni hlavy a v závažných případech může být průběh stejný jako u mužů.
Jaká je léčba?
Doporučována je aplikace vlasových vod obsahujících estrogeny, event. antiandrogeny. U žen podáváme antiandrogeny i celkově.
Ohraničená ztráta vlasů
Jedná se o rychlou a kompletní ohraničenou ztrátu vlasů ve kštici, obočí, vousech i jinde na těle. Vzniká nejčastěji u dětí a dospívajících. K jizvení pokožky nedochází. Může se vyskytovat spolu s autoimunitními či alergickými onemocněními.
Jaký je obraz tohoto problému?
Okrouhlá, oválná nebo splývající nepravidelná ložiska jsou ostře ohraničená. Kůže je v rozsahu ložisek hladká, bez známek zánětu a bez šupin.
Vlasy mohou vypadat na celé hlavě nebo i na celém těle.
Současně se někdy nachází jemné dolíčkování nebo podélné pruhy na nehtech.
Diagnózu určí trichogram, alergie potvrzená protilátkou IgE v krvi a imunologické vyšetření na autoprotilátky.
Jaká je léčba?
Léčení závisí na příčině ztráty vlasů. Místně se podávají kortikosteroidní preparáty, vitaminy. Tepelně lze na kůži působit pro zlepšení prokrvení.
