Dráždivý tračník
Dobrý den,
svůj dotaz rozdělím na 3 části, situace před, v průběhu a po vyšetřeních. Rád bych na začátek poznamenal, že nejde o nedůvěru k mým ošetřujícím lékařům, naopak, ovšem chci odvrátit veškeré možné problémy.
1) poslední rok trpím na občasné průjmy - občas s hlenem, nikdy ne s krví. Zpočátku jsem to přisuzoval psychice, protože jsem na to neustále myslel. Průjmy doprovázela teplota cca 36,9 - 37,2 maximálně, nikdy více (roky předtím jsem měl standardně 36,3-36,5). Jsem kuřák, nejsem abstinent (2-3 piva). Postupně jsem začal zjišťovat, že mi na žaludek nedělá dobře pálivé, kořeněné + česnek. V této době jsem vážil zhruba 71 kg.
2) před zhruba 2 měsíci jsem skončil na pohotovosti. Důvody: nechutenství, neustálé průjmy, postupné snížení váhy cca na 69 kg, občasná bolest v oblasti ledvin a slepého střeva. Následovaly vyšetření na nefrologii (krevní obraz) a gastroenterologii (rovněž krevní obraz + f-kalrpotein ve stolici). Krevní výsledky z nefrologie a gastroenterologie dávám do přílohy (první dvě fotky z nefrologie, třetí z gastroenterologie, citlive udaje jsem umazal). Rovněž jsem prošel vyšetřením na lepek a laktózu, to dopadlo s negativním výsledkem = nesnášenlivost nebyla potvrzena, nemám alergii ani na lepek, ani na laktózu. Finální verdikt je: dráždivý tračník, předepsána medikace:
- Duspatalin Retard: 1-0-1
- prebiotika: 1 denně
3)
Aktuálně beru prášky již zhruba měsíc, křeče odezněly, ale zůstaly průjmy. Zhruba 3-4x týdně, zbytek standardní stolice. Průjmy jsou hnědé, zapáchají, kašovité, s občasnou příměsí hlenu, bez krve. Hmotnost se ustálila na zhruba 67 kilogramech (cca o 4 kg méně než na začátku) a nejde nahoru (v nejhorší době jsem byl na kašovité stravě, cca 3 týdny v kuse). Byl jsem lékařem ujištěn, že je to normální a ať nečekám, že se váha vrátí okamžitě zpět. Teplotu mám okolo 36,9. Nedá se říci, že by mi dělala nějaká konkrétní jídla problém, až na výše zmíněné pálivé a občas horší stav při pití alkoholu, ovšem s mírou a nikdy ne tvrdý.
Na internetu mé příznaky nejvíce odpovídají cronově chrobě, ovšem prý, dle lékaře, neodpovídá tomu stav f-kalproteinu ani zánětlivých ložisek CRP. Další kontrola prý není nutná, kolonoskopie nedoporučena.
Chci se tedy zeptat. Je normální, aby rok trvající potíže neměly žádnou oporu v krevních výsledcích a že aktuální medikace na problémy nazabírá v oblasti průjmů? Tedy, stále průjmy, stále hlen, stále teplota okolo 36,9. Lze podle krevních testů a f-kalroteinu vyloučit, že se jedná o cronovu chorobu a další závažnější věci? Případně mám na základě obtíží trvat na kolonoskopii? Je možné, že už jsem psychicky podlomen, protože průjmy mě velmi vysilují a rád bych udělal vše proto, abych nic nezanedbal. V doktory mám důvěru, ale jestli je vysvětlením jen dráždivý tračník, tak by se měla situace lepšit.
Děkuji moc
MUDr. Jarmila Aseemová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Lipník nad Bečvou
Dobrý večer pane Marku.
Crohnova nemoc je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění trá...
MUDr. Philip Waka Njeka
Specializace: Gastroenterologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Oblastní nemocnice PříbramDobrý den pane Marku, děkuji za Váš dotaz. Typicky pro rozvinuté nespecifický střevní záně...
