Bechtěrevova nemoc

  • Redakce uLékaře.cz
  • 30.1.2008
  • Aktualizace: 16.4.2013
  • Ordinace

Bechtěrevova choroba neboli ankylozující spondylitida je chronické zánětlivé onemocnění pojivové tkáně. Postihuje v první řadě tzv. sakroiliakální skloubení, tj. spojení mezi křížovou kostí a pánví, a klouby páteře. Způsobuje postupné tuhnutí páteřních kloubů až ankylózu (tj. úplné ztuhnutí) páteře, ke které může dojít již za 14 let od začátku onemocnění. U poloviny postižených se zánět objeví i na jiných než páteřních kloubech. Nejčastěji napadá kyčle. Plíživost a zarputilost tohoto onemocnění nutí mnoho svých obětí k téměř nadlidským výkonům. Z nejvýznamnějších českých osobností postižených touto chorobou jmenujme alespoň spisovatele Karla Čapka a bývalého šéfa Nejvyššího kontrolního úřadu, doktora Lubomíra Volejníka. Oba se s touho nemocí prali s nebývalou razancí a vytrvalostí.

tzv. Bechtěrev je závažné onemocnění
tzv. Bechtěrev je závažné onemocnění

Jaké jsou příčiny nemoci?

Příčina nemoci není dodnes zcela objasněna. Proč tento zánět vzniká, proč pokračuje a proč postihuje především mladé muže, není doposud vysvětleno. Teprve před 30 lety došlo k prvnímu významnému objevu. Mezi bechtěreviky bylo nalezeno společné pojítko - antigen HLA B-27. Přesný význam a spojitost této v těle vznikající látky s vlastním zánětem není však zatím ještě známá. Přestože je nemoc podrobně zkoumána již více než sto let, příliš se ve výzkumu její příčiny a průběhu nepokročilo. O to usilovnější je však veden boj na straně léčby a režimových opatření.

Významné riziko pro vznik tohoto onemocnění představuje dědičnost. Nemoc postihuje především mladé muže, nejčastěji mezi dvacátým a třicátým rokem života. Ve střední Evropě se nemoc vyskytuje asi u jedné desetiny procenta populace.

 

Příznaky

Nemoc se ozývá většinou postupně, v nepravidelných intervalech. Začíná zpravidla bolestmi v kříži. Bolesti bývají nejvýraznější v noci, po ulehnutí. Mohou se objevit i bolesti pat. Někdy Vás nemoc i vzbudí, přinutí vstát a ulevit bolesti lehkým rozcvičením páteře. Bolesti v oblasti hrudní páteře se projevují omezením rozsahu dýchacích pohybů. Bolestivý je hluboký nádech i výdech. Většina bechtěreviků se proto uchyluje k úlevnému dýchání bránicí - tzv. do břicha. Protože se jedná o celkové zánětlivé onemocnění, mohou se objevit i příznaky celkového zánětu v podobě zvýšené teploty, schvácenosti, nočního pocení a únavy.

Léčba

Před vyslovením diagnózy Bechtěrevova choroba je většinou nutné již v ordinaci praktického lékaře provést vyšetření hybnosti páteře, rentgenové vyšetření, vyšetření krve a imunitního systému. Pokud se s přibývajícími výsledky podezření na Bechtěrevovu chorobu stupňuje, budete pravděpodobně odesláni na specializované pracoviště zabývající se léčbou Bechtěrevovy choroby (revmatologické oddělení). Léčba vyžaduje dlouhodobý odborný přístup. Bechtěrevova choroba není při dnešních léčebných možnostech zcela vyléčitelná. Podávání léků je zaměřené na působení proti probíhajícímu zánětu. Výhodné je zejména použití tzv. nesteroidních antirevmatik potlačujících zároveň zánět i bolest (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak apod.).

V pokročilejších stádiích nemoci můžete dostávat např. Sulfasalazin nebo léky potlačující nepřiměřenou imunitní (obrannou) reakci, tzv. imunosupresivní látky (např. azathioprin, metotrexát). V některých případech se provádí operace páteře. Cílem operační léčby Bechtěrevovy nemoci je především snaha předcházet úrazům páteře, které jsou u tohoto postižení velmi nebezpečné. Operace tedy pouze snižuje riziko vážného úrazu, nezpomaluje rozvoj nemoci ani nezmírňuje dlouhodobé obtíže.

Cvičení je základ...

Nedílnou součástí léčby je rehabilitace. U málokteré nemoci je tak důležitá jako právě u Bechtěrevovy choroby. Díky vhodné a pravidelné rehabilitaci je možné zpomalit rozvoj nemoci i její další průběh. Důležité je, aby byla rehabilitace odborně vedena a správně dávkována. Měla by se pro nemocného stát každodenní součástí života.

Rehabilitace probíhá jednak za přímé spolupráce rehabilitačního pracovníka. Provádí se masáže a rozcvičování páteře. Pacient je poučen o provádění samostatných cviků, především dechových cvičení. Důležitý je nácvik přímého držení těla a udržování obratnosti. Rehabilitace probíhá pravidelně, většinou jednou za týden. Doporučenou sestavu cviků je však nutné provádět každý den doma. Cvičení má trvat čtvrt až půl hodiny a mělo by být prováděno hned po ránu a v poledne. K základním sestavám patří cviky vleže, na žebřinách a dechové cviky.

Důležité je vhodně přizpůsobit dlouhodobě zaujímané polohy, například polohu při práci či při spaní. Dbát se má především na vhodné zakřivení krční a hrudní páteře. Vždy musíte myslet na neustálé tuhnutí páteře, které Vás nesmí „zakonzervovat“ v tísnící a nebezpečné poloze. Pro zmenšení bolestí při pohybu pomáhá i cvičení ve vodě. Vztlaková síla vody usnadňuje pohyby a zmenšuje zátěž způsobující někdy výrazné bolesti. Cvičení ve vodě také vede k uvolnění napětí a zlepšení pohybového rozsahu.

Dobrá postel je ale také důležitá....

Volba správného lůžka je pro zmírnění následků nemoci i jako doplněk rehabilitační léčby velmi důležitá. Lůžko má být měkké, ale pevné, aby se nepronášelo hmotností těla. Nesmí mít vespod drátěnku. Vhodná poloha při spaní má zabránit zvyšování hrudního a krčního zakřivení páteře a zachování dostatečné kapacity plic. Nemocný si má zvyknout spát na zádech s nataženými dolními končetinami. Vhodná je i poloha na břiše. Pod hlavou smí být malý polštář, který nepřipouští příliš velké ohnutí v krční páteři. Spaní na boku je nevhodné. Může docházet k fixaci nepravidelného bočného prohnutí páteře, tzv. skoliózy, která porušující statiku celé páteře. Onemocnění je dlouhodobé, nevyžaduje proto neodkladný zásah. Při náhlém zhoršením bolestí u dlouhodobě nemocných je nutná kontrola na specializovaném pracovišti. Pacient již bývá pro tyto případu většinou předem poučen. Lékařským zásahem je pak zmírnění bolestí a podání léků na potlačení zánětu. Běchtěrevova nemoc, zvláště pokud je její průběh těžší, přináší nemocnému celou řadu obtíží v různých oblastech života, od zaměstnání až po rodinu. Nemocný potřebuje pochopení i pomoc. V rámci fyzioterapie je snaha nemocným pomoci jak moderními přístroji a postupy, tak i lidským přístupem.V péčí o pacienta postiženého Bechtěrevovou chorobou je třeba pamatovat na vysoké riziko úrazu. Zlomeniny páteře jsou u těchto pacientů velmi nebezpečné. Ztuhlá páteř bechtěrevika podléhá poškození daleko snadněji než normálně ohebná páteř. Zlomeniny páteře u pacientů postižených Bechtěrevovu chorobu končí až v polovině případů smrtí.

A opět to cvičení...

Nejúčinnějším způsobem léčby a udržením co nejlepší pohyblivosti postižených kloubů je rehabilitace - zejména pravidelné každodenní cvičení. Významně zpomalí průběh onemocnění a oddálí invalidizující následky nemoci. Výhodná je spolupráce se stejně postiženými. Významným počinem bylo v tomto ohledu založení Klubu bechtěreviků.
Líbí se vám článek?
+116 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Nové téma | zodpovězené dotazy
Chybička se vloudí... | Od: Josef | 25.11.2010 08:32
JUDr. Voleník, nikoliv Volejník...

Nemám dobrý pocit, protože cítím mírnou bolest v pravé achilovce a avych si ji nemohl namazat čímsi, tak se přidaly záda. Jsem ale "držitelem" TEP kyčle mírně přes 20 let, tak bolesti zad toleruji jako průvodní jev mírně rozdílné délky DK...

reagovat
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
 
 
Od bolesti kloubů uleví i správná skladba stravy
Články: Od bolesti kloubů uleví i správná skladba stravy
Lidé jsou různí a každému...
Homeopatika si dokážou poradit i s akutní rýmou
Články: Homeopatika si dokážou poradit i s akutní rýmou
Chladné měsíce roku jsou...
Alergie na léky
Články: Alergie na léky
Nežádoucí reakce na léky je...
Muzea, hrady, zámky .... 30.000 památek z celé ČR
Klimakterium ohrožuje kvalitní spánek. Braňte se!
Články: Klimakterium ohrožuje kvalitní spánek. Braňte se!
Období klimakteria, během...
Operovaná slinivka často potřebuje s trávením pomoci
Články: Operovaná slinivka často potřebuje s trávením pomoci
Nemocná slinivka může...
 Růžovku zdolají antibiotika i laser
Články: Růžovku zdolají antibiotika i laser
Růžovka. Slovo, které může...
Pěšky nebo na kole - Tipy na výlety
Naposledy čtené:
Doporučený článek:

Soutěž o krém BELOBAZA®

Belobaza je krém pro každodenní péči, ochranu a regeneraci suché, citlivé a podrážděné pokožky.

 celý článek

x