Jak ošetřit popáleniny: Chlaďte a použijte pravidlo dlaně

Stačí chvilka nepozornosti a oheň, horká voda nebo pára mohou poškodit naši kůži. Už teploty nad 45 °C vnímáme bolestivě. Důležité je chladit alespoň 20 minut studenou vodou. Následná léčba se liší podle míry poškození, druhu zdroje tepla, teploty a doby působení. Jak poznat stupeň popálení a jak co nejlépe pomoct?

Dělení popálenin na stupně

Popálenina I. stupně: Projevuje se bolestí, zčervenáním a zduřením postiženého místa.

Popálenina II. stupně: Má příznaky jako popálenina I. stupně, navíc dochází k tvorbě puchýřů. Podle stavu tkáně na spodině puchýřů se dělí dále na typ IIa a IIb.

Popálenina III. stupně: Poškozuje tkáň do hloubky. Na kůži vzniknou takzvané nekrózy, bílošedá ložiska odumřelé tkáně. Dochází k poškození nervových zakončení, proto popáleniny III. stupně nebolí. Popálenina III. stupně však mívá často v okolí popáleniny I. a II. stupně, které bolestivé jsou. 

                            Tabulka: Dělení popálenin, vzhled a hojení.

Jak poznat rozsah popálenin

Pro orientační určení rozsahu popálenin se často užívá pravidlo dlaně nebo pravidlo devíti procent.

• Pravidlo dlaně: Plocha dlaně dospělého člověka odpovídá přibližně 1 % jeho tělesného povrchu. Rozsah popáleniny určíme tak, že si představíme, kolika dlaněmi bychom danou popáleninu zcela pokryli. Počet dlaní pak odpovídá procentu popálení kožního povrchu. Plochu odhadujte podle dlaně popáleného, nikoliv podle dlaně své.
• Pravidlo devíti procent: Vychází z dobře zapamatovatelného rozdělení těla na hlavu, trup a končetiny. Každá část má povrch rovný násobku devíti procent. Povrch hlavy odpovídá 9 % tělesného povrchu, trup zepředu má povrch 18 % (tedy 2 x 9 %), trup zezadu také 18 % (2 x 9 %), každá horní končetina má povrch 9 %, dolní končetina 18 % (každá 2 x 9 %).  Zbylé 1 % pak odpovídá povrchu genitálu.

První pomoc při popálení

Při jakémkoliv popálení má nejdůležitější roli okamžitě poskytnutá první pomoc v podobě chlazení. Popálené místo začněte chladit ihned, nejlépe studenou (nikoliv ale ledovou) čistou vodou. Z popáleného místa co nejdříve odstraňte oděv, pokud nelpí pevně k popálenině. Pokud je oblečení přiškvařené, nechte ho na místě a chlaďte přes něj.

Dostatečné chlazení popáleniny může snížit poškození tkáně až o jeden stupeň. Můžeme tím předurčit, zda se popálená kůže zahojí bez následků či vznikne nevzhledná jizva.

Chlaďte minimálně 20 minut. Při kratším chlazení dojde sice k ochlazení kožního povrchu, ale pod ním stále zůstane absorbované teplo, které dál poškozuje tkáně. Funguje to podobně, jako když uvaříme vejce natvrdo a pustíme na něj krátce studenou vodu. Skořápka je sice studená, ale po oloupání je uvnitř stále horké. 

Jak na léčbu popálenin

Malé popáleniny prvního stupně může každý ošetřit sám v domácím prostředí, návštěva lékaře není potřeba. Po důkladném chlazení jemně osušte popálené místo a nechte volně dýchat, tedy nepřikrývejte obvazem ani náplastí. Další dny můžeme pomoct urychlit hojení – postižené místo promazávejte mastí nebo neslaným vepřovým sádlem.

Malé popáleniny druhého stupně by měl vidět lékař, nejvhodnější je navštívit nejbližší chirurgickou ambulanci. Postižené místo ochlazujte i při cestě k lékaři, můžete použít něco z obsahu mrazničky, například pytlík s mraženou zeleninou. Zmrzlý předmět vždycky zabalte do vrstvy tkaniny, např. ručníku, aby nebylo chlazení příliš intenzivní. Lékař pak postižené místo dezinfikuje, překryje mastným tylem a sterilním krytím. Puchýře se většinou nechají tak, jak jsou. Až později při další kontrole se aspoň velké puchýře prostřihnou a odstraní. 

Malé popáleniny třetího stupně by měl vždy ošetřit lékař – ránu očistí a sterilně kryje. Ihned nebo během dalších kontrol chirurgicky odstraní mrtvou tkáň. Díky pečlivé léčbě těchto popálenin budou jizvy méně viditelné.

Při jakýchkoliv větších popáleninách volejte na linku záchranné služby 155. Při větším rozsahu popálenin přichází člověk o velké množství tělesných tekutin, právě přes porušený kožní povrch. To může vést až k šoku a úmrtí, proto velké popáleniny rozhodně nepodceňujte. Dispečer tísňové linky vyhodnotí situaci a poradí vám, jak postupovat, případně vyšle vůz rychlé záchranné pomoci. Popálený člověk se pak urychleně dostane na chirurgické či rovnou na popáleninové pracoviště.

Další doporučení u popálenin

• Zkontrolujte platnost očkování proti tetanu, případně se nechte přeočkovat.
• Žádný pudr! Nově se u popálenin používají metody vlhkého hojení, které hojení urychlí, sníží bolestivost a snadno se používají. V lékárně pořídíte různé masti (např. Hemagel, Betadine mast, Infadolan mast nebo Bepanthen).

Chcete se zeptat na péči o popáleniny nebo použití správné mastičky? Položte dotaz v poradně uLékaře.cz.