Nádory v gynekologii
Gynekologické nádory lze odstranit chirurgicky
Třídění nádorů
Benigní (nezhoubný) nádor je většinou dobře ohraničená tkáň, neprorůstá do okolních tkání, nevytváří metastázy. Metastáza je vytvoření nového druhotného ložiska v místě vzdáleném od původního chorobného procesu. Může však svým růstem způsobovat obtíže.Prekanceroza (přednádorový stav) je chorobný stav, který se vyznačuje růstovou aktivitou a chorobným růstem, ale nemá ještě nádorový charakter. Tyto změny časem mohou vymizet, ale mohou přejít i do zhoubné podoby.
Maligní (zhoubný) nádor má schopnost prorůstat do okolních tkání, tvořit metastázy i ve vzdálených orgánech. Metastázy bývají nejčastější příčinou úmrtí.
Co jsou děložní myomy?
Děložní myomy jsou nejčastější nezhoubné nádory v gynekologii. Vyrůstají z děložní stěny, tvořené hladkou svalovinou. Postihují 30-40% žen v produktivním věku. U některých žen myomy nevyvolávají velké obtíže a stačí je pouze sledovat v rámci pravidelných gynekologických prohlídek (zejména ultrazvukem). V případě, že žena neužívá hormonální substituční léčbu, dojde ve většině případů po přechodu kjejich involuci (zmenšení.Velikost myomů kolísá od několika milimetrů až po desítky centimetrů..
Jaké jsou příznaky?
Prodloužené a silnější menstruační krvácení, bolestivá menstruace, krvácení mimo cyklus, bolest v pánvi a podbřišku, tlak v pánvi, bolesti při pohlavním styku, časté nucení na moč či obtížné močení, poruchy plodnosti mohou provázet přítomnost myomů. Příznaky závisí na lokalizaci a velikosti myomů...
Jak se myom diagnostikuje?
Většinou je objeven během gynekologické prohlídky (zvětšená děloha) a přítomnost se potvrdí ultrazvukem.
Možnost léčby?
Myomy, které nezpůsobují obtíže a nezvětšují se, stačí sledovat. Pokud se však myomy zvětšují nebo se projevují některými typickými příznaky, je léčba nutná. Medikamentózní léčba bývá jen dočasným řešením. Další metody jsou především operační. Buď jde o odstranění jen samotného myomu nebo se odstraní celá děloha.
Když je nádor zhoubný …
Děloha
Ze zhoubných nádorů je nejčastější nádor těla děložního. Každý rok je v ČR diagnostikováno přes 1400 nových onemocnění. Průměrný věk žen je 66 let. Mezi rizikové faktory patří obezita, věk, vyšší příjem živočišných tuků a bílkovin, ženy, které nerodily, poruchy vaječníků, hormonálně aktivní nádory vaječníků, cukrovka.
Nejčastějším příznakem je abnormální děložní krvácení různé intenzity (může být slabé špinění nebo až silné krvácení). Bolest bývá většinou až pozdním příznakem. Pokud se u ženy objeví abnormální krvácení provedeme gynekologické vyšetření, ultrazvuk, vzorek na histologické vyšetření (kyretáží nebo hysteroskopií). Jestliže se potvrdí karcinom (zhoubný nádor), určí se pokročilost onemocnění. Základní léčebnou metodou je chirurgická léčba (odstranění dělohy a vaječníků). Dále event. ozáření či hormonální léčba.
Čípek
Druhým nejčastějším nádorem je zhoubný nádor děložního čípku. Ročně je diagnostikováno 1200 nových onemocnění. Průměrný věk je 52 let. Pravidelnými gynekologickými prohlídkami každý rok je možno riziko onemocnění snížit. Především časných záchytem přednádorových změn (kolposkopií a cytologií), které je možno odstranit dříve než se z nich rozvine zhoubný nádor.
Rizikové faktory jsou sexuální aktivita (větší počet sexuálních partnerů, časný začátek pohlavního života, „rizikový partner“, sexuálně přenosná onemocnění), kouření. Časná stadia jsou obvykle bez příznaků, zjistíme je náhodně při gynekologickém vyšetření (stěrem z děložního čípku), teprve u pokročilého onemocnění může být vodnatý výtok, bolest, krvácení.
Léčba je závislá na pokročilosti onemocnění. V časných stadiích je operační, event. doplněná ozářením. U pokročilých stadií operace se neprovádí, zahajuje se ozářením a pomocí cytostatik. Další postup bývá individuální dle rozsahu onemocnění, reakce na léčbu i celkovém interním stavu pacientky.
Vaječník
Zhoubné nádory ovaria patří mezi nádory, které až v 75% bohužel diagnostikujeme až v pokročilém stadiu. Ročně se zjistí 850-900 nových případů a ročně umírá téměř 700 žen. Průměrný věk je mezi 60-70 lety věku ženy. Mohou růst vzhledem k jejich uložení dlouho bez příznaků. U pokročilých stadií si žena stěžuje na zvětšování břicha, bolesti či zažívací obtíže. Prvním krokem léčby je chirurgická léčba (cílem je úplné odstranění nádoru) - odstraňují se oba vaječníky, děloha, slepé střevo, lymfatické oblasti v této oblasti. Chirurgická léčba se většinou kombinuje s chemoterapií.Nádory zevního pohlavního ústrojí, pochvy, vejcovodu bývají méně časté. Zhoubné nádory prsu jsou zařazeny v jiné kapitole našeho seriálu.
Nádor je slovo, které u většiny lidí budí strach. Ne vždy je však nutná obava. Většina útvarů je nezhoubných a v současnosti díky včasnému záchytu zhoubných nádorů je dobrá prognoza i u těchto nálezů. Dostatečná péče o sebe samu je však nejúčinější prevencí časného záchytu nádorového onemocnění.
