#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS#
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Zúžené tepny ohrožují zdraví. Pomůže jim operace

Tepová frekvence 27.4.2010

Potíže s cévami jsou dnes bezkonkurenčním zabijákem číslo jedna, co se nemocí a úmrtí týče. Pro kvalitu života a život samotný jsou některé cévy důležitější než jiné. Koronární neboli věnčité tepny patří k těm, bez nichž se opravdu ani chvilku neobejdeme. Co když se ale ucpávají?

Potíže s cévami jsou dnes bezkonkurenčním zabijákem číslo jedna, co se nemocí a úmrtí týče. Pro kvalitu života a život samotný jsou některé cévy důležitější než jiné. Koronární neboli věnčité tepny patří k těm, bez nichž se opravdu ani chvilku neobejdeme. Co když se ale ucpávají?

Ucpané trubky

Proces kornatění tepen – aterosklerózy – je sice poměrně složitý děj, ale vcelku trefně jej lze přirovnat k ucpávání odpadních trubek všelijakou špínou. „Špína“ je v případě ucpávání cév zvláště cholesterol (VLDL a LDL) a běžné tuky (TAG). Neusazují se u každého stejně. Nebo jinak – dvě osoby se stejnými hladinami tuků v krvi budou mít různě poškozené cévy. Nejde jen o čas, ale i další parametry, které usazování ovlivňují. Nepříznivě působí zejména vysoký tlak a tichý zánět, „silent inflammation“, který je typický pro lidi s metabolickým syndromem.

Tajemná chemie – ischemie?

Zcela běžná je situace, kdy se ucpávání cév táhne celé roky, i dekády. Tepny se neucpou najednou, ale aterosklerotické pláty na stěnách se zvolna a pomalu zvětšují a stále více pak omezují průtok krve. Čím méně krve do srdce pouští, tím menší rezerva pro výkon existuje. Když jsou cévy ucpány tak, že srdci chybí kyslík, ozve se bolest. Tato bolest je nazývána angina pectoris a je zcela typickým příznakem ischemické choroby srdce – ICHS. Ischemie je nedostatek kyslíku a ischemická choroba tak značí stav, kdy do srdce neteče dost krve. V klidu je srdce obvykle zásobeno dostatečně, pokud však začne tlouci rychleji, jeho potřebu krve už zúžené věnčité tepny nedokážou nasytit.

Jak na zúžené tepny:

  1. Pomocí léků se snažit stav udržet. V úvahu většinou připadá kombinace několika léčiv, ty dokážou nepříznivý vývoj zpomalit a přinejlepším zastavit.
  2. Změnit životosprávu. To je velmi účinný faktor, kterým lze zvrátit i velmi pokročilé změny na věnčitých tepnách. Vyžaduje to ale nízkotučnou dietu, fyzickou aktivitu a některé další podpůrné metody.
  3. Použít katetrizaci. Takzvaná PTCA – perkutánní koronární angioplastika – je zákrok, kdy je tepnou, obvykle v tříslech, zaveden katétr (drát) do koronárních cév. Nafouknutím balonku na špičce katétru je pak céva roztažena a do tohoto místa je zaveden takzvaný stent. Stent je jakási pružina, která udržuje průsvit cévy. Moderní stenty se všelijak ošetřují, aby se v místě zúžení neobnovilo, což se často stává.
  4. Operovat. Operaci se říká aorto-koronární by-pass (CABG), jde tedy o jakýsi aorto-věnčitý obchvat. Obchvátit lze totiž ucpané místo v cévě, a to za pomoci kusu žíly, obvykle odebraného z nohy. Místa blokující tok krve jsou tak přemostěna novými cévami.

Konzervativci

První dva konzervativní přístupy můžeme pominout. Farmakologie obvykle není schopna proces zcela zastavit a zřejmě jej nezvrátí. Změna životosprávy je sice mimořádně účinná a šetrná, lidé však často ani s hrozbou prvního nebo druhého infarktu nejsou ochotni revidovat své návyky, nanejvýš si odpustí třeba kouření.

Invazivní přístupy aneb Hurá na to

Jak jsou na tom při srovnání dva invazivní přístupy? Velká metaanalýza vycházející z pěti velkých randomizovaných studií ukázala, že metody jsou si velmi podobné. Co se týče klinického zlepšení a rizika, jsou oba výkony plně srovnatelné. Po katetrizačních výkonech nastává nicméně mnohem častěji návrat obtíží a nutnost opakování výkonu.

Co z toho všeho vyplývá? Blahobyt vede velmi často k nemoci z blahobytu, k metabolickému syndromu. Ten vede dříve či později k poškození cév. Pokud není blahobyt zmírněn třeba častým pohybem a volbami v jídle, vede dříve či později na operační stůl. I když je by-pass (CABG) rozhodně větším a náročnějším výkonem, celkově se jeví jako účinnější řešení ucpaných věnčitých tepen.

(shmt)

Zdroj: MedLine – Comparative studies of PTCA versus bypass operation: rationale for patient-oriented therapy], Hamm, C. W., http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9827477#. PMID: 9827477 [PubMed – indexed for MEDLINE]

Líbil se vám článek?
+69
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

Co jsou aterosklerotické pláty a proč ohrožují naše zdraví?

Aterosklerotické pláty jsou shluky tuku a odumřelých buněk, které se hromadí...

Cholesterol: nenápadný zloděj zdraví

Vysoký cholesterol navenek nebolí, nesvědí, neškodí. Ovšem ve skrytu našeho...

Letní bouřky ohrožují zdraví nejen kardiaků

Letní bouřka, to není jen úleva po předcházejícím dusném počasí a dostatek vláhy...

Nemocné srdce dokáže zachránit katetrizační zákrok i klasická operace

Současná medicína nabízí při léčbě nemocného srdce mnohonásobně více možností,...

Když se tepny ucpávají, nohám hrozí amputace

Stav tepen docela věrně odráží náš věk a životní styl. Stárnutí nezastavíme,...

Podzim a zdraví: Nakopněte imunitu pohybem, vitamíny nebo očkováním

Jaká onemocnění jsou typická na podzim, jak jim předcházet a jak je léčit? Přečtěte...

Kornatění tepen trápilo i faraóny

Ateroskleróza (kornatění tepen) bývá označována jako nemoc 20. století. Přestože...

Šest přípravků pro zdraví vašeho srdce

Srdce neúnavně přečerpává životadárnou krev a žene ji do všech tepen lidského...

Ztuhlé tepny zkracují život. Udržte je pružné co nejdéle!

Jestli je tepna pružná, nebo tuhá, je důležité. Dokonce důležitější, než by...

Jarní restart pro zdraví: Na co se připravit s prvním sluníčkem?

Jaká onemocnění jsou typická na jaře, jak jim předcházet a jak je léčit? Pomůžou...

Doporučujeme

Čtěte více

Zubní péče u hemofiliků aneb Jak předejít krvácení

Lidé s poruchami krevní srážlivosti mohou mít stejné problémy s chrupem jako...

Zubní prevence v Česku je stále nízká, dentální hygienu lidé zanedbávají

„Přibližně 40 % z celkového počtu lidí, kteří pravidelně absolvují preventivní...

Zubní prohlídka

Zubní (stomatologická) prohlídka je vyšetření zaměřené na kontrolu stavu Vašeho...

Zuby

Pojďme se dozvědět více o stavbě a funkci našich zubů.

Zuby dělají člověka

Zuby hrají v mezilidské komunikaci větší roli, než by se zdálo. První pohled...

Zumba křečovým žilám nevadí

Tento často i na pohled nehezký úkaz se nejvíce vyskytuje na dolních končetinách....

Zůstaňme zdraví a podléhejme "jen" prevenci

Podle Světové zdravotnické organizace by bylo možné předejít 30 – 50 % všech...

Zůstaňte fit i v těhotenství

Dobrá fyzická kondice je důležitým předpokladem zdárného vývoje plodu a správného...

Zůstaňte sebejistá!

Nenechte inkontinenci vyhrát! Jednou z účinných věcí, jak se bránit inkontinenci,...

Zůstaňte sebejistá!

Nenechte inkontinenci vyhrát! Ač by se mohlo zdát, že s inkontinencí mají problém...

Zvažujete náhradu prsu? Na výběr máte operační rekonstrukci a různé typy epitéz

Pokud jste kvůli rakovině prsu podstoupila mastektomii, tj. odstranění prsu,...

Zvažujete nové poprsí? Vybírejte odlehčené implantáty

Při rozhodování o plastice prsou hraje roli nejen výběr kvalitního zařízení,...

Zvedněte záda z gauče. Pět skvělých cviků vám pomůže.

Každý správný lenoch se cvičení vyhýbá jako čert kříži. Ale co když začnou zlobit...

Zvětšená prostata není vždy neškodná

V televizních reklamách to vypadá jednoduše: Nastanou potíže s močením, koupíte...

Zvětšená prostata: záležitost věku, nebo závažné onemocnění?

Prostata je žláza, o které mladí muži většinou ani nevědí. S přibývajícím věkem...

Zvětšené lymfatické uzliny – může jít o zánět i o rakovinu

Lymfatická neboli mízní soustava je tvořena důmyslnou sítí větších či menších...

Zvířata očkovat proti borrelióze lze, lidi nikoli – alespoň zatím

Máte psa a pečlivě dbáte o jeho zdravotní stav? Možná vás zarazilo, že svého...

Zvířecí miláčci a léčba rakoviny – pomoc, nebo zátěž?

Úspěšnost léčby rakoviny závisí i na stavu psychiky. Podpořit ho lze péčí o...

Zvítězit nad tabákem se dá pevnou vůlí a vytrvalostí

<p>S posledními dny starého roku začínáme přemítat, co bychom v budoucnu chtěli...

Zvládněte abstinenční příznaky krok za krokem

Typické abstinenční symptomy se objeví téměř u všech lidí, kteří se rozhodnou...

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS##MICRODATA#