Užil(a) jste někdy léky tak, že by to lékař neschválil (např. lék proti bolesti ke zlepšení nálady)?
Zneužil(a) jste už léky na předpis?
Zneužil(a) jste už více než jeden lék najednou?
Dokážete vydržet více než týden bez užívání léků nebo drog? (Nepočítejte léky předepsané k léčbě nemocí.)
Jste vždy schopen (schopna) přestat brát léky/drogy?
Zneužíváte dlouhodobě podávané léky (např. proti bolesti)?
Zkoušel(a) jste někdy, kolik snesete léků/drog (např. v určité situaci)?
Zažil(a) jste někdy po užití léků „okno“, nebo naopak „flashback“ [tj. stav stejný jako efekt látky, aniž byste lék/drogu předtím požil(a)]?
Cítíte se špatně kvůli zneužívání léků/drog?
Svěřujete se svému partnerovi či rodičům se svými problémy s léky/drogami?
Podezřívají vás přátelé nebo rodina, že máte problémy se zneužíváním léků?
Vznikly kvůli užívání léků/drog nějaké problémy mezi vámi a vaším partnerem (rodinou)?
Vyhledal nějaký člen vaší rodiny odbornou pomoc kvůli vašemu problému s léky/drogami?
Ztratil(a) jste kvůli drogám nějaké přátele?
Zanedbáváte kvůli drogám svou rodinu nebo práci?
Máte kvůli drogám/lékům v práci problémy?
Ztratil(a) jste už kvůli užívání drog/léků své zaměstnání?
Pouštíte se snáze do hádky, když jste pod vlivem drog?
Byl(a) jste někdy zatčen(a) kvůli nevhodnému chování pod vlivem drog/léků?
Byl(a) jste někdy přistižen(a) při řízení pod vlivem?
Udělal(a) jste něco nezákonného, abyste si opatřil(a) drogy/léky?
Byl(a) jste zatčen(a) za nedovolené držení drog nebo omamných látek?
Máte po vysazení drog či léků abstinenční příznaky?
Máte nějaké zdravotní problémy, které způsobily drogy/léky (žloutenka, okna, křeče, padání zubů, bezvědomí atd.)?
Už jste hledal(a) odbornou pomoc?
Byl(a) jste už hospitalizován(a) v nemocnici kvůli svým problémům s drogami/léky?
Byl(a) jste zapojen(a) do odvykacího programu?
Byl(a) jste ambulantně léčen(a) jako pacient závislý na drogách/lécích?