Bolestivá kolena - nekroza?

Dobrý den. Náš 14 letý syn trpí od léta bolestmi kolen při zátěži a po zátěži a také na dotek - hraje hokej. Kolena otékala a dost bolela, hlavně po zátěži. Jde o bolesti pod kolenem, přímo na tom hrbolu. Dle lékařů původně přetížení, následně podezření na nekrózu. Na podzim provedena dvouměsíční rehabilitace - elektroléčba, magnetoterapie a vybráno chondro (žluté). Zátěž jsme omezili, ale nevysadili úplně.Trochu zlepšení. V poslední době však zhoršení levého kolene. Ukončili jsme tedy dříve hokejovou sezónu a zahájili znovu léčbu. Opět elektroléčba + leaser, opět chondro. Rovněž doporučená tlaková komora. Jen máme obavy zda jde skutečně o nekrózu. zda tedy k léčbě pomůže jen klidový režim po dobu třeba 2 měsíců. nebo o co se ještě může jednat? V příloze zasíláme sníme RTG obou kolen. na první pohled patrný nález na levém koleni. Na RTG nám však napsali bez nálezu a diagnóza stále zní přetížení. V případě nekrózy: Co by jste nám m doporučil? Syn musí být zcela v pořádku, má hrát od konce července hokej za ml. dorost, tam je zátěž už větší. Děkujeme.

Odpověď odborníka:

Rtg jsem viděl. Choroba dříve zvaná jako choroba Osgood Schlatter se dnes hodností na těchto epifysách jako tendinitis až entezopatie vazu, který pod kolenem je fixován na vyvýšeninu na kosti holenní, tuberositas tibiae. Při úponu vazu na kost vznikají zánětlivé nemikrobní změny, a místo bolí. U rostoucího organismu, kde kostra je ve vývoji zvýšená zátěž vyvolá bolesti v daném místě a tyto rtg změny. Jediné řešení je snížení přetížení až jeho vynechání a při akutních potížích dokonce krátkodobé znehybnění. Veškerá jiná léčba je jen pomocná a problém neřeší. Po zlepšení a zklidnění stavu je třeba zhodnotiot vhodnost určitého typu sportu se svýmn ortopedem a dočasně zkusit na koleno a užívání měkké fixační ortézy. Potíže přetrvávají a růstem se postupně upravují i určitou delší dobu.

MUDr. Milan Navrátil
MUDr. Milan Navrátil

Specializace: Chirurgie a traumatologie
Pracoviště: Úrazová nemocnice v Brně

 
Líbí se vám odpověď?
+6 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
Naposledy čtené: