Dlouhodobé bolesti zad při chození, při sezení

Prosím o vysvětlení mag.rezonance mam dlouhodobé bolesti zad.v sagitální rovině retropozice L5 4mm,v koronární rovině osa bez výraznějšího vychýlení.st.p.kompresi obratlú Th 11a TH 12staršího data s prolomením horních krycích ploch.Modick.II.typu subchondrálně v L5/S1,páteřní kanál není primárně stenotický,konus míchy je zvykle uložen,kaudální úsek míchy bez patologického signálu.Spondylosa,spondyloarthoza.Chondrosa diskůTh10/11/12,mírně L4/5a nejvýrazněji v L5/S1 s redukcí výše asi na třetinu.Zesílení epidurální tukové vrstvy v L3/4s oploštěním vaku plen dorsálně.V L3/4 jen náznak prominence disku lehce spondylarhosa,mírné omezení foramin kořenú L3.V L4/5 malá cirkulární protruze diskú s impresí vaku plen,spondylarthrosa omezení foramin L4.V L5/S1 osteochondrosa.malá cirkulární protruse diskú lemovaná spondylofyty v kontaktu s vakem plen.Spondylarthorosa,omezení laterárních recessů S1 a foramin kořenů L5 více vlevo.Vak plen bez imprese.V TH10/11/12 cirkulární protruse disků s omezením subarachnoidálního prostoru ,V Th10/11v kontaktu s míchou.Omezení foramin Th10.ostatní ploténky bez patologického posunu ,neuforamina jsou volná.Prosím o vysvětlení možnosti léčby.Děkuji

Odpověď odborníka:

Dobrý den. Nález na magnetické rezonanci velmi podrobně popisuje řadu změn od dolní hrudní po bederní páteř. Vesměs drobnější deformační změny na kloubních ploškách a již i snížení obratlových plotének a jejich degeneraci. K posouzení změn např na MR a jejich vlivu na potíže je potřeba provést- vyšetření pacienta- neurologicky se zaměřením na ev postižení nervových struktur, které mají vztah k popisovaným úsekům páteře. Dále i funkční změny na páteři a jejím okolí a snímky také potřebné přímo vidět. Popis neobsahuje ev závažné a významné změny, které by přímo působily poškozování nervových struktur a vedly by k úvaze o nutnosti nebo vhodnosti operační léčby. Pokud byl důvod provádět MR vyšetření v opakovaných bolestech dolních zad, vyloučilo toto vyšetření jen přítomnost takových změn. Je nutné se soustředit na další diagnostický a léčebný plán. Bolesti zad mohou mít řadu příčin. Nejběžnější jsou tzv funkční změny. Vznik blokád mezi obratli na jejich kloubních ploškách, v kombinace se svalovými stahy v okolí, vzníkem i bolesti, která dále šíří a z páteře jakoby vyzařuje. Tyto změny se navíc tzv postupně i řetězí podél páteře, např původně z krční oblasti až na některou část pánve a dolní končetiny. RTG a i citlivější zobrazovací metody toto přímo neukáží. Je nutné vyšetření páteře a pohybového aparátu tzv technikami manuální ev myoskeletární medicíny, kterou někteří lékaři hl v oborech RHB, neurologie a ortopedie také provádějí. Léčba spočívá v manuálním odstranění blokád a nácviku vhodného cvičení a rhb. Necílené rehabilitace a fyzikální metody mají většinou malý efekt. Je nutné opravit napětí svalů- nejprve uvolnit ty stažené, potom posílit ty ochablé, jinak se potíže mohou vracet. Zdravím dr. Šigut

prim. MUDr. Vladimír Šigut
prim. MUDr. Vladimír Šigut

Specializace: Neurologie
Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov,
Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov

 
Líbí se vám odpověď?
+3 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: