Obavy z nádorového onemocnění
Ještě jednou dobrý den,
ještě bych k mému předešlému dotazu doplnil nový následující dotaz:
Dneska jsem si pod dolní čelistí nahmatal nejspíše uzlinu, která je zduřelá (nedokážu přesně určit, jak velká, ale podle mě 1,5 cm má minimálně), která je nepohyblivá a trochu citlivá. Způsobuje jakýsi diskomfort, protože podle mě trochu tlačí na mandli. Zjistil jsem to dneska náhodou, když jsem běžel a cítil tlak v tom místě, kde je uzlina, od té doby pociťuji její přítomnost a určitý diskomfort v té oblasti.
Vůbec nevím, z čeho by to mohlo být, ale moc se bojím, jestli by se nemohlo jednat o nádor (lymfom/leukemie), příp. metastázu např. z krční mandle nebo jiného místa. Nenapadá mě, na jakou infekci by mohla ta uzlina reagovat, neboť v tom místě nic zaníceného nemám a KO a sedimentace mi vyšly dneska v pořádku (asi?) - viz foto. Jediné, čeho jsem si všiml, je, že na té straně, kde mám zvětšenou uzlinu, mám na sliznici v ústní dutině jakousi černou tečku (viz obrázek). Všiml jsem si jí dneska.
Prosím, oč si myslíte, že by mohlo jít? Může se jednat o nádor krční mandle/uzliny apod.? Na mandli žádné zvětšení ani povlaky nepozoruji, jen pozoruji na sobě to, co uvádím viz níže.
Jsem z toho hrozně zoufalý, protože zvětšené uzliny bez infektu jsou prý nádorové, a já mám strach, že se jedná o můj případ. Jak píši níže, dneska jsem byl na KO + dif. a sedimentaci a všiml jsem si, že se mi tam vyskytují nějaké nezralé granulocyty, které dle internetu by tam být vůbec neměly, a pokud ano, tak v důsledku infekce nebo nádoru, a já infekci žádnou nepozoruji...
Můj dotaz prosím zní:
1) Poznal by se nádor v uzlině ze sedimentace? Byla by zvýšená, pokud by tam byl? Jak píši níže, sedimentace se mi za měsíc zvýšila z 1/4 na 4/6, což se bojím, že znamená něco špatného...
2) Může se jednat o nádor uzliny /leukemie/ mandle / jiného orgánu v hlavě/krku?
3) Co si prosím myslíte o černé tečce na fotce? Může se jednat o nádor?
Omlouvám se, že znovu píši, ale už jsem z toho zoufalý. Nejvíc mě nyní děsí ta zvětšená uzlina, že to bude něco špatného a že to souvisí i s tím tlakem na hrudi (viz níže)…
Děkuji za případnou odpověď.
PŘEDCHOZÍ DOTAZ PRO KONTEXT:
Dobrý den,
momentálně jsem celkem zamotaný do mých zdravotních problémů, které jdu ve čtvrtek řešit s mým praktickým lékaře, avšak neustále na to musím myslet, a proto zkouším ještě před návštěvou psát i sem.
Omlouvám se, že bude dotaz poněkud komplexnější, ale jsem v tom hrozně namočenej a nedokážu se (resp. jen stěží se dokáži) z toho nějak vymotávat.
Začalo to zhruba před měsícem (viz i mé předchozí dotazy), kdy jsem si na krku vpravo v nuchální oblasti nahmatal dvě "bulky" cca přes 1 cm velké (dle pohmatu). Začal jsem přemýšlet, jestli by se nemohlo jednat o lymfom či leukemii nebo jiné nádorové postižení uzlin. Shodou náhod jsem byl objednán na ORL kvůli mému jinému problému (který je již vyřešen), a proto jsem tam to místo, kde "uzliny" hmatám ukázal a paní doktorka mě pro můj klid poslala na SONO. Na sonu mi danou oblast prohlédli a sonografistka neshledala v daném místě žádné zvětšené uzliny, takže usoudila, že se může jednat např. o uzlík ze svalu (pokud to říkám správně). Žádnou jinou oblast krku mi ultrazvukem neprojížděla (přikládám zprávu ze sona). Pro můj klid jsem si nechal odebral i KO s diferenciálem a sedimentaci, které přikládám do přílohy a které byly v pořádku (sedimentace možná až dost pomalá - 1/4). Moje praktická doktorka, u které jsem nyní byl posléze, mi sdělila, že kdyby se jednalo o lymfom, měl bych změny v KO, a kdyby ne tam, tak určitě v sedimentaci (byla by vysoká).
Od té doby (cca 3 týdny) pozoruji několik dalších věcí:
1. Jednak si všímám, že když se ráno probudím, tak cítím jakoby chlad kolem krku a na zádech, jako bych byl zpocený, ale zpocený nejsem. Ani se nebudím v noci, že bych se potil, dokonce jsem si jednou či dvakrát nařizoval budík uprostřed noci, abych se přesvědčil, že se nepotím, a opravdu jsem politý potem nebyl.
2. Posledních asi 5 dní si všímám, že cítím jakýsi chlad/pálení a pocit sevřenosti v horní části hrudi, které někdy "vystřeluje" až do krku do mandlí nebo cítím knedlík v dolní části krku. Není to nic strašného, nedýchá se mi špatně, nekašlu apod., jen pociťuji, jako bych spolknul něco mentolového a uvízlo mi to v horní části hrudi. Něco podobného jsem řešil už před rokem, a když jsem na to přestal myslet, odeznělo to. Nyní mi taky přijde, že se to zhoršuje, když na to myslím.
3. Dnes jsem rovněž přišel na to, že když se pohybuju rychle (např. běhám, tak pociťuji, jako by mi něco překáželo pod mandlí a tlačilo tam na ni. je to pouze při pohybu, v klidu to nepociťuji. Napadá mě, jestli by nemohlo jít o zvětšenou uzlinu, protože když jsem byl na sonu cca před 2 lety, našel mi lékař v cca v té oblasti uzlinu 20x8 mm, která tam asi je doposud, ale byla tehdy normální struktury, nevypadala podezřele, tak to prý nebylo třeba řešit. Nyní mám ale strach, jestli se např. ta uzlina nezvětšila a neutlačuje tam mandli nebo jestli se tam nezvětšila jiná uzlina...
Jinak jiné problémy nemám - nemám teploty, bolesti, nehubnu, nejsem unavený apod.
Dnes jsem byl s ohledem na výše uvedené si nechat znovu odebrat KO s dif. + sedimentaci (rovněž přikládám v příloze) a celkem jsem se zděsil. Zpozoroval jsem, že hodnoty jsou sice stále v normě, ale zaznamenal jsem oproti KO před měsícem výraznější pokles neutrofilů (skoro na spodní hranici) a zvýšení lymfocytů (skoro na horní hranici), plus i sedimetace se mi zvýšila z 1/4 (před měsícem) na 4/6 (dnes).
Dávám si to do spojitosti se vším výše uvedeným, jestli by se nemohlo jednat o počínající lymfom nebo jinou rakovinu krve (leukémie/lymfomy apod.). Jsem z toho celkem zoufalý, neboť jednak se bojím, že pálení na hrudi je od zvětšených uzlin v mezihrudí, jednak se bojím, že chlad v zádech je způsoben nočním pocením, které jsem třeba mohl zažít někdy v noci a když jsem vstal, už pot mohl uschnout, jednak se bojím lymfomu/leukémie, protože se mi zvýšily lymfocyty a poklesly ty neutrofily.
Upřímně jsem teď z celé situace zoufalý a nevím, co mám dělat. Nevím, oč požádat moji PL, jaká vyšetření má provést, abych měl jistotu, že se o nic nejedná. Nevím, jestli je pravděpodobné, že mi v těle něco začíná bujet (že se "rozjíždí" nějaké nádorové bujení).
Proto bych Vás chtěl moc poprosit, zdali byste mi k výše uvedenému nenapsal/a Váš názor, zejména:
1) Co může stát za zvýšením lymfocytů a snížením neutrofilů na spodní/horní hranice a co může stát za zvýšením sedimentace z 1/4 na 4/6?
2) Můžete mi prosím sdělit názor na body 1. - 3. výše uvedené?
3) Pokud je sedimentace stále v normě a teoreticky pokud bychom vzali, že za zvětšenou uzlinou na krku a v mezihrudí a za chladem (z potu?) na zádech po probuzení stojí rakovina, byla by v tuto dobu sedimentace zvýšená?
4) Myslíte si, že v mém případě jde o rakovinu? Mám z toho hrozný strach, nevím, co mám momentálně dělat, a bojím se, že se něco zanedbá...
5) Teď jsem četl, že mladé granulocyty, které ve výsledcích KO mám, se vyskytují hlavně při patologických stavech a já je tam mám... čeho se mohu obávat? Mám z toho strach...
Mockrát Vám děkuji, pokud byste mi odpověděl(a) na výše uvedené otázky, příp. i odpověď předala nějakému specialistovi.
Mnohokrát Vám děkuji za případnou odpověď a omlouvám se za delší dotaz.
Věk: 22 let
MUDr. Jarmila Aseemová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Lipník nad Bečvou
Dobrý večer pane M.
Vaše dnešní laboratorní hodnoty sedimentace a krevního obrazu, včetn...
