Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Plané neštovice

Infekce Martina 24.1.2013

Dobrý den pane doktore
Chtěla bych znát Váš odborný názor na moji situaci.
Narodila jsem se v r. 1983. Nyní čekám své druhé dítě - jsem na začátku těhotenství, cca 6 TT. Trpím astmatem - nyní se průběh zhoršil, dále mám prolaps mitrální chlopně, který se z 1. stupně v mém prvním těhotenství zhoršil na stupeň 3. Kvůli dušnostem jsem rodila sekcí. V anamnéze mám dále Hashimotovu thyreoiditis, užívám Euthyrox.
Dcera - 2 roky a 8 měsíců neprodělala zatím plané neštovice, ani nebyla očkována. Já jsem v dětství plané neštovice také neprodělala. Ve zdravotní kartě mám uvedené jen prodělané zarděnky. V mém okolí se nyní zvýšeně vyskytují infekce planými neštovicemi. Mám několik dotazů.

1. Kdy lze podat imunoglobuliny. Lze podat POUZE při pravděpodobném styku s nakaženým neštovicemi? Jak potom ale nákazu zjistím, když inkubační doba je cca 14 dní? A kdy člověk začíná být skutečně infekční?
2. Kdy je největší výskyt planých neštovic? Uvádí se v zimních a jarních měsících. Má praktická lékařka mi totiž doporučila dokonce omezit větrání a nejméně do poloviny března nevycházet mezi lidi. S dcerou to však možné není. Vyhýbáme se ale ostatním dětem z ulice, jelikož ty také naočkovány nejsou.
3. V jakém stádiu těhotenství by plodu hrozilo největší nebezpečí? Uvádí se v 1. trimestru a potom v období kolem termínu porodu.
4. Mám bratra staršího o 1,5 roku a ten v dětství plané neštovice prodělal. V dětství jsme spolu byli prakticky pořád, hráli jsme si, sdíleli společný dětský pokoj. On měl potom i pásový opar. Je možné, že jsem prodělala neštovice v nějaké mírnější formě, kdy se klinický průběh mohl přehlédnout?
5. Má v mém případě smysl odběr krve na zjištění přítomnosti protilátek? Praktická lékařka mi sdělila, že i kdybych měla nízkou hladinu, stejně se mohu neštovicemi nakazit.
6. Jak se podle Vás mám zachovat vzhledem ke svému těhotenství a péči o dceru? Mrzí mne, že nemůže mezi děti, dokonce již měla nastoupit do školky...

Děkuji.

Odpovídá lékař:

MUDr. Aleš Ducháček

Specializace: Všeobecné lékařství Pracoviště: Praktický lékař, Praha

Dobrý den,
pokusím se na Vaše dotazy odpovědět:

1.) Podání imunoglobulinů proti neštovicím je vyhrazeno pro opravdu speciální situace (osoby s těžkou poruchou imunity po kontaktu s nákazou a také novorozenci u matek, které onemocněly v době krátce kolem porodu). Navíc myslím, že v současnosti nejsou v ČR ani bežně dostupné. Vzhledem k velmi vysoké nakažlivosti neštovic se při užším kontaktu s nemocným člověkem nákaza dá předpokládat skoro vždy. (míněno přenos virů, nikoliv nutně rozvoj onemocnění - k němu dochází hl. u dětí do 10 let) Inkubační doba je obvykle 12-16 dnů, může být ale až 23 dnů. Nakažlivost začíná krátce (1-2 dny) před vysetím puchýřků (tedy v době, kdy má dotyčný obvykle jen necharakteristické počáteční příznaky virózy nebo se cítí dobře) a prudce klesá po jejich zaschnutí - tedy cca týden po výsevu.

2.) Nejvyšší výskyt se skutečně uvádí na jaře a v zimě. Nemyslím si ale, že je odůvodněné nevětrat - nakažlivost je sice vysoká, ale přenos se děje od nakažené osoby kapénkami, virus je citlivý na zevní podmínky, hlavně na vyschnutí, takže možnost nakažení na větší dálku vzduchem je nepravděpodobný. Omezit kontakt s dětmi, které by mohly být nakaženy je, pokud nevíte, zda jste onemocnění prodělala, rozumné - zejména do konce 1. trimestru gravidity.

3.) Ano - v 1. trimestru při rozvoji infekce může dojít k přenosu na plod s následkem vývoje vrozených vad. V době kolem porodu (hlavně v případě rozvoje infekce opravdu těsně kolem - 5. den před a 2 dny po porodu) hrozí těžký průběh infekce u novorozence s postižením vnitřních orgánů.

4.) Jak výše uvedeno, neštovice jsou opravdu silně infekční (pásový opar výrazně méně), pokud jste tedy pobývala v bratrem v užším kontaktu v době, kdy je měl, je dosti pravděpodobné, že jste byla nakažena a prodělala onemocnění lehce nebo zcela bezpříznakově, což u určitého procenta osob je možné.

5.) Domnívám se, že odběr na protilátky určitě smysl má - i nízká hladina je dokladem infekce v minulosti a znamená tedy naprosto minimální pravděpodobnost nového onemocnění neštovicemi (ovšem s trvající možností onemocnění pásovým oparem, to je trochu jiný problém...). Moje hlavní doporučení pro Vás tedy zní nechat si nabrat protilátky - výsledek v případě pozitivity rozptýlí Vaše obavy.

6.) V případě pozitivity protilátek problém mizí, v případě negativity doporučuji zvážit očkování dcery (možno nabrat protilátky i jí - pokud ale dosud nebyla v kolektivu, nejspíše se s nákazou zatím nesetkala). Jde o živou očkovací látku, není tedy v průběhu těhotenství použitelná pro Vás, očkování dcery v době vaší gravidity ale kontraindikací není - a umožní i případný nástup do školky po rozvoji imunity (tedy 6. týden po podání vakcíny).

Závěrem bych dodal, že v případě onemocnění neštovicemi je k dispozici i účinné antivirotikum - aciclovir, který je možné v případě onemocnění v průběhu těhotenství použít.

Věřím, že situace se vyřeší a přeji pokud možno bezproblémový průběh těhotenství!

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Související dotazy

Plané neštovice
Chtěla bych se zeptat zda je možné prodělat neštovice...
Plané neštovice v těhotenství
Dobrý den, ve 32 týdnu těhotenství jsem prodělala plané...
Plané neštovice?
Dobry den,chtela bych se zeptat-4leta dcera chodi do...
Neštovice
Můj vnuk má plané neštovice 6 den už jsou zaschlé mohu...
Plané nešťovice
Dobrý den, před 14 dny můj syn(4roky), dostal neštovice....
Neštovice
Dobrý den. Dne 17.1. můj ročnil bratranec dostal plané...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Plané neštovice

Dobrý den, už druhý den mám po těle i obličeji červené pupínky( puchýřky s průhlednou...

Plané neštovice

Dobrý den,má jedenáctiletá dcera má od soboty plané neštovice,které jsou doprovázeny...

Plané neštovice

Dobrý den chtěla jsem se prosím zeptat od sousedů dcera měla plané neštovice...

Plané neštovice

Dobry den chtěla bych poradit ohledně očkovani proti planym neštovicim jestli...

Plané neštovice

Mé dceři je 17. V dětství se 4xsetkala s neštovicemi. Ve školce, ve škole, u...

Plané neštovice

Dobrý den, jsem nově registrovaná uživatelka a mám dotaz tykající se planých...

Plané neštovice

Dobrý den chtěla jsem se zeptat. Byla jsem venku s dcerou na hřišti a hráli...

Plané neštovice

Dobrý den, mám syna 12,5 let a dosud neměl plané neštovice.Chci se zeptat,...

Plané neštovice

Dobrý den. Neteř žije v Německu. Již v minulosti byla očkovaná proti planým...

Plané neštovice

Dobrý den, nakazila jsem se planými neštovicemi, jelikož jsem je v dětství neprodělala,...

Plané neštovice

Dobrý den Chtěla jsem se zeptat, jaké jsou úplně první příznaky planých neštovic....

Plané neštovice

Dobrý den je mi patnáct a chytla jsem od mladšího sourozence plané neštovice....

Plané neštovice

Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně očkování proti planým neštovicím. Je...

Plané neštovice

Dobrý den, prosím o radu. Moje 8-letá dcera onemocněla minulý čtvrtek planými...

Plané neštovice

Dobrý den, je mi 16 let a v dětství jsem neprodělala neštovice... Je možnost,...

Plané neštovice

Dobrý den muj 6měsíční syn měl neštovice už má stroupky které vypadávají mužeme...

Plané neštovice

Dobrý den chci se zeptat co mám udelat když dcera ma neštovice a pritelkyně...

Plané neštovice

Dobrý den, prosím o radu ohledně planých neštovic. Mám 3-letého syna a já jsem...

Plané neštovice

Dobrý den, chtěla bych se více informovat o neštovicích. Nebo spíše co smí...

Plané neštovice

Dobrý den,moje dcera 4,5 roku byla před rokem očkována proti planým neštovicím...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolesti svalů celého těla

Dobrý den, už 3.den mě trápí bolest celého těla. Vydržím hodně a nemám ve zvyku...

"Lupání" křupání za krkem, krční páteř

Dobrý den, Mám problémy s křupáním za krkem a ztuhlou šíjí. Když se pokusím...

Vrtání zubu a přetrvávající bolest

Dobrý den, je mi 16 let, dnes jsem byla u zubaře.. Měla jsem kaz na 6-tce vpravo...

Angina?

Dobrý den, začalo mě bolet v krku na pravé straně a bolestivě se mi polyká....

Vytahnuti vlozky - depulpin

Dobry den p. dr., prosim vas, jaka je rozumna doba vytahnuti vlozky s depulpinem...

Bolest pod kolenem, ze zadu (v ohybu)

Dobrý den. Mám s tím už delší problém. Vždy mě začně bolet pod kolenem ze zadu...

Bila sucha svediva kuze

Dobrý den, na pravé noze mám místo u kotníku, které je suché, bílé, někdy s...

Úzká předkožka?

Dobrý den,měl bych na vás takový dotaz.Je mi 15 let a mám problémy z předkožkou.V...

Kousnutí muchničkou

Dobrý den, ve čtvrtek ráno jsem se probudil s lehce rudým, na dotek dosti citlivým...

Následky po toxické psychóze

Dobrý den, Již jsem rok a půl z protidrogové léčebny, kde jsem se léčila...

Suchá kůže na penisu

Dobrý večer chtěl bych poprosit o radu, na spodní straně penisu, mám již delší...

Albendazol

Dobrý den byl jsem na vyšetření v Praze v klinice forbio. Dostal jsem předepsaný...

Bolest zubů po čištění kanálků

Dobrý den, Před půl rokem mi čistili a zaplnili kanálky u horní šestky vlevo....

Pocity po masturbaci

Dobrý den, je mi 17 a jsem ještě panic. Jen mám takový problém, a to ten že...

Vyrážka a slevajici se skvrny se svedenim

Chvíli jsem přemýšlel a do které kategorie napsat dotaz..protože příznaků je...

Bílá strana žaludu

Dobrý den, dneska sem si všiml že mám jednu stranu žaludu úplně bílou o proti...

Zelená stolice

Již druhý den mě trápí zelená stolice nic neobvyklého jsem nejedl ale byl jsem...

Červené fleky na obličeji - pouze po požití alkoholu

Dobrý den, vím, že na toto téma už zde bylo pár dotazů, nicméně by mne zajimalkonkrétně...

Stav po akutní pankreatitidě

Dobrý den, maminka prodělala ve 45 letech akutní zánět slinivky břišní - tězká...

Toceni hlavy, bolesti břicha, pocit na zvracení

Dobrý den, mám na Vás dotaz. Zhruba před měsícem a půl jsem dostal nějakou virózu...