Ztukovatění jater v datech a obrazech

Když to u ztukovatění nekončí…

Ztukovatění jater, pokud není způsobené zvýšenou konzumací alkoholu, ale metabolickými změnami spojenými např. s cukrovkou 2. typu nebo obezitou, se mezi odborníky označuje anglickou zkratkou MASLD (metabolic associated fatty liver disease – ztukovatění jater spojené s metabolickou dysfunkcí). Jedná se o stav, kdy tuk zasahuje více než 5 % jaterní tkáně. MASLD se týká čtvrtiny až třetiny populace, při dodržování diety a dalších doporučení z oblasti životního stylu lze jejímu postupu zamezit.

V opačném případě může pod přemírou tuku v jaterních buňkách vzniknout postupně zánět, ztukovatění (steatóza) tedy přechází do tzv. steatohepatitidy neboli MASH (metabolic associated steatohepatitis – zánětlivé onemocnění jater způsobené ztukovatěním a spojené s metabolickou dysfunkcí). I toto stadium je v případě zahájení léčby a dodržování léčebných doporučení vratné. Postoupí do něj až 30 % těch pacientů, kteří trpí ztukovatěním jater.

U části lidí s MASH je ale v důsledku poškození jaterní tkáně dojde k výraznému zmnožení vaziva ve tkáni (fibróze), jejímu zjizvení a následně k její přestavbě. Játra tak již nemohou správně fungovat. Tento stav se označuje jako cirhóza a může vést až k selhání jater (do 10 let od diagnózy potřebuje polovina lidí s takto vzniklou cirhózou transplantaci jater a 20 % cirhotiků zemře), případně ke vzniku rakoviny jater (do 10 let od diagnózy u 7 % cirhotiků).

Obrázek 1: Postup jaterního poškození po zanedbaném ztukovatění 

Počet lidí se ztukovatěnými játry stále stoupá

MASLD patří celosvětově mezi nejčastější chronická jaterní onemocnění. Týká se okolo třetiny celosvětové populace (33,7 %), reálná čísla se mohou region od regionu lišit. Pro představu: V roce 2021 bylo na celém světě zaznamenáno okolo 1,27 miliardy lidí s touto diagnózou. V roce 2050 by se MASLD měla podle střízlivých odhadů týkat 4 z 10 obyvatel planety (41,4 %). Nárůst případů komplikací pokročilejších stadií jaterního postižení bude ještě rychlejší. MASH doprovázená fibrózou dopadne na dvakrát tolik lidí než dnes (v USA například postihuje dnes okolo 6 milionů lidí). Stejný nárůst se dá očekávat i u rakoviny jater spojené s MASLD/MASH, které se například v USA v roce 2050 očekává okolo 22 tisíc případů. Selhávající játra v důsledku cirhózy si vyžádají v budoucnu třikrát více transplantací (v USA okolo 6000) než v současnosti.

Obrázek 2: Současná situace a vývoj jaterního ztukovatění a jeho následků

Zastavte postup onemocnění, dokud je čas

Musíme se zaměřit na to, abychom tomuto trendu pouze nepřehlíželi. Za klíčové kroky lze označit zásadní změnu životního stylu a zájem o zdraví svých jater. Dobrou zprávou je, že ztukovatění lze zvrátit, ale pokud ho necháme zajít do cirhózy, neexistuje cesta zpět. Možná se uklidňujete tím, že cirhóza se týká jen okolo 3–5 % lidí s MASLD, budete ale riskovat, že los nevyjde zrovna na vás? Postup nemoci může trvat 10–30 let, máme tedy čas s tím něco udělat, ale ne ho zbytečně marnit. Začnete hned, vaše játra vám poděkují a odmění se vám dlouhými roky kvalitního života.

Co je žádoucí udělat pro zdravá játra? Shrnujeme to v užitečném taháku, který si můžete stáhnout a mít ho stále po ruce.

(pok)

Zdroje:

1. Ambarderar N. Fatty liver-to-cirrhosis timeline: progression and prevention strategies. Web MD, 29. 12. 2024. Dostupné na: https://www.webmd.com/fatty-liver-disease/fatty-liver-to-cirrhosis-timeline
2. Stop Obesity Aliance. Obesity & liver disease infographic. Stop Obesity Aliance, 4. 4. 2019. Dostupné na: https://stop.publichealth.gwu.edu/infographics/obesity-liver-disease
3. Betel M., Alkhouri N. The future of MASLD and MASH: what the numbers tell us. Fatty Liver Aliance, 19. 1. 2025. Dostupné na: https://fattyliver.ca/blog/f/the-future-of-masld-and-mash-what-the-numbers-tell-us
4. Phuc L., Tatar M., Darasathy S. et al. Estimated burden of metabolic dysfunction – associated steatotic liver disease in US adults, 2020 to 2050. JAMA Netw Open. 2025; 8: e2454707.