Gynekologické operace

Gynekologie patří mezi chirurgické (operační) obory. Gynekologická operativa začíná od krátkých někalikaminutových zákroků a pokračuje až po rozsáhlé operace, na kterých mnohdy spolupracuje gynekolog s urologem, cévním chirurgem a případně dalšími odborníky.

Operace v gynekologii je prováděna tehdy, jde-li o základní onemocnění, které nelze jiným známým či účinným způsobem léčit, nebo pokud jsou možnosti bez operační léčby již vyčerpány.

Před každou operací Vám lékař obvykle vysvětlí charakter choroby, možnosti léčby, nastíní možný průběh operace i pooperační období, eventuálně komplikace i možnosti jim předcházet. Příprava k operaci je závislá na typu operace.

Ambulantní operace...

Jsou malé operační výkony, které se provádí bez přípravy často ambulantně nebo při jednodenní hospitalizaci. Obvykle se provádí v krátkodobé celkové narkóze. Podle Vašeho zdravotního stavu jsou potřeba laboratorní vyšetření, celková prohlídka u praktického či interního lékaře nebo u dalšího specialisty.

Jde především o zákroky na zevním rodidlech (kondylomata, cysta či absces Bartholiniho). Lžičkou se seškrábnou bradavičnaté výrůstky kondylomat, odešlou na histologické vyšetření.

Vhodné je pacientku poučit o přenosu pohlavní cestou, event. léčba partnera. Absces Bartholiniho žlázy je ohraničené zánětlivé zduření žlázy. Žena si nahmatá na zevních rodidlech bulku, velice bolestivou, nemůže sedět někdy ani chodit. V narkóze se skalpelem nařízne povrch kůže a vypustí hnisavý obsah. Žena ihned pocítí výraznou úlevu.

Kyretáž (výškrab)...

Nejčastějším vyšetřovacím a léčebným úkonem na děložním hrdle a v děložní dutině je kyretáž (výškrab). Kyretou se postupně odstraňuje sliznice z přední a zadní stěny děložní, z hran a z horní stěny dělohy. Provádí se pro zástavu krvácení. Velice často se vyskytuje u žen mezi 40 - 50 rokem věku, kdy žena dlouho a silně krvácí v souvislosti s hormonálními změnami v období přechodu. Dále se využívá po spontánním potratu, při nejasném krvácení k osvětlení příčiny. Získaný materiál se posílá k histologickému vyšetření. Při nejasném krvácení v poslední době se dává přednost hysteroskopii.

Hysteroskopie...

Je zobrazovací metoda, pomocí které lze dobře prohlédnout dutinu děložní a cíleně odebrat vzorek z podezřelého místa. Zlepšováním metody je možná i hysteroskopie operační. Při té se provádí zrušení srůstů v dutině děložní, odstranění polypů , myomů, cizích těles v dutině (zejména nitroděložního tělíska, které nelze z nějakého důvodu v ambulanci vyndat), apod.

Konizace...

Každý rok při pravidelné prohlídce Vám lékař odebírá stěr z děložního čípku (setře povrch malým kartáčkem nebo vatovou štětičkou). Cytologická laboratoř odečítá vzorek natřený na malém sklíčku pod mikroskopem. Pokud jsou zde změny, je doporučena kontrola nebo konizace. Konizace představuje chirurgické vytětí patologické tkáně děložního čípku ve tvaru trychtýře (konusu). Vzorek se odešle na histologické vyšetření k podrobnějšímu zkoumání. Tato metoda není jen k vyšetření, ale je často i léčebná, kdy bývá odstraněna celá patologická tkáň.

„Velké“ gynekologické operace...

Vyžadují několikadenní hospitalizaci. Pokud nejde o operační indikaci z nebezpečí ohrožení života, pak obvykle ženu přijímáme jeden den před plánovanou operací. Anestesiolog zkontroluje laboratorní vyšetření (krevní obraz, krevní skupinu, krevní srážlivost, vyšetření moči), interní vyšetření s EKG a rentgen hrudníku. Další vyšetření proběhnou podle celkového stavu pacientky či rozsahu operace. Podrobnější vyšetření je také při podezření z nádorového procesu. Speciální příprava spočívá v oholení, očistném klyzmatu a někdy i užití léků na zklidnění (sedativa).

Operační přístup...

Můžeme zvolit přístup poševní (nejčastěji odstranění dělohy pochvou při jejím sestupu) nebo břišní stěnou laparotomicky(otevření břišní dutiny větším řezem, kdy je umožněn dobrý přístup do operačního pole). Poslední metodou je laparoskopie(klasické otevření dutiny břišní) Dnes je snahou o miniinvazivní přístupy a co nejkratší doba hospitalizace. Proto je laparotomie prováděna zejména u gynekologických nádorů a pokud nelze operaci provést laparoskopicky (gynekologický nález, zdravotní stav pacientky, větší riziko komplikací). U každé operace musíme zhodnotit zda rizika operace nejsou větší než očekávaný léčebný efekt.

Kdy půjdu domů...

Po operaci je důležitá pooperační péče. Trvale sledujeme pacientku její základní životní funkce (dýchání, srdeční činnost) a dále spontánní močení, obnovení střevní činnosti, dostatečný příjem tekutin, časné vstávání po operaci, tlumíme bolest. Pacientku po laparoskopii obvykle pouštíme za 48-72 hodin po výkonu, po laparotomii 6-10 den.

Může se stát, že Vám jednoho dnes lékař sdělí, že musíte na operaci. Důležitý je především citlivý přístup a vhodná komunikace. Lékař Vám vše vysvětlí a jistě se Vaše obava z operace zmírní. Nebojte se zeptat na cokoliv, lékař Vám rád poradí.

MeDitorial.cz