Kyselina acetylsalicylová: lék, nebo alergen?

Aspirin, Acylpyrin, Anopyrin, Godasal a další a další, to vše jsou léky obsahující jako účinnou složku kyselinu acetylsalicylovou. Používají se k tlumení zánětu, teploty, bolestí a také k zabránění nadměrného shlukování krevních destiček. Kromě toho, že léčí, na ně ale může vznikat i nepříjemná alergická reakce.

Podobné účinky jako léky s kyselinou acetylsalicylovou mají i další přípravky, jako například Ibuprofen, Brufen a další. Souhrnně jsou všechny léky tohoto typu nazývány nesteroidní antirevmatika – NSA. Mají totiž podobný mechanizmus účinku, odlišný od léků hormonálních – kortikosteroidů. Nesteroidní antirevmatika patří k velice často podávaným lékům, ale zároveň k nejčastějším příčinám lékových nežádoucích reakcí.

Je pachatelem váš alcypyrin?

Alergie na celý život

Jakmile se nežádoucí reakce na ně jednou vyvine, zůstává na celý život. Alergické projevy se objevují do tří hodin po požití:

• otok nosní sliznice,
• ucpaný nos,
• vodnatá rýma.

Při delším trvání dochází k rozvoji nosních polypů. U takto postižených lidí se objevuje i svědění, zarudnutí a otok očí. Dalšími příznaky jsou kašel, hvízdavá dušnost, tedy stejné jako u astmatu – odtud je odvozen název aspirinsenzitivní astma.

Kopřivka po aspirinu

Kožním projevem bývá kopřivka. Celkové závažné reakce vedoucí k selhání životně důležitých orgánů – anafylaktický šok – jsou naštěstí po těchto lécích vzácné, závažné stavy astmatické dušnosti se ale mohou přihodit častěji.

Odhadovaný výskyt této alergie kolísá mezi 3 a 19 % populace. Aspirinsenzitivní astma postihuje okolo 10 % dospělých s chronickým astmatem. Mezi pacienty s nosní polypózou je až 20 % pacientů přecitlivělých na NSA a mezi pacienty s chronickou rýmou a zánětem dutin přibližně 15 %. Často se u lidí přecitlivělých na NSA objeví všechny projevy současně – astma, polypóza a chronická rýma a zánět dutin.

K upřesnění diagnózy jsou někdy nutné provokační testy, tj. podání podezřelého léku v malém množství a sledování reakce. Test ale musí probíhat pod přísnou lékařskou kontrolou. Většinou však k diagnóze stačí jasná historie reakcí po NSA.

Léčba spočívá v přísném vyhýbání se všem lékům typu NSA, a pokud i při tomto režimu příznaky přetrvávají, léčí se stejně jako astma, senná rýma, nosní polypy nebo kopřivka vznikající z jiných příčin a k tomu se vždy přidávají i speciální léky.

(van)