Bolest zad

Hezký den, mám dotaz a prosbu zároveň. Mám 2 roky po operaci EHD L5/S1 1.DX. Mám stálé křeče v pravé noze (stehno a lýtko) a občas velmi silnou křeč celé pravé nohy, kdy ji nemohu narovnat (trvá tak cca 3 dny, než odezní tato bolest). Pravidelně cvičím (jóga, plavání). Už po několikáté jedu do lázní. Chodím pravidelně na fyzioterapii atd. Křeče mi komplikují plavání. Nemohu běhat ani kolo (otřesy – když to zkusím bolí mne poté velmi záda cca 2 týdny). Chtěla bych, aby ty křeče ústaly či se zmírnily, a přála bych si zmírnit bolest zad. Opich bez efektu a z infuzní je mi velmi zle od žaludku. Neurochirurg mi při kontrole (ne prohlédl mne) řekl – smiřte se s tím. Nesmířím. Prosím o radu a tip na odborníka.

Odpověď odborníka:

Dobrý den paní Kateřino. Udávané křeče v končetině bývají na terénu poškozeného nervového kořene- patrně S1, což souvisí s původním výhřezem ploténky a jeho operací. K tomu se mohou přidávat funkční blokády a změny na páteři a změny napětí svalů na končetině. Někdy může být zdrojem i opakování- recidiva výhřezu, nebo vznik po operaci srůstů v okolí nervového kořenu. Tyto změny by se objevily na nových zobrazovacích vyšetření páteře. Trvání tlaku na nervový kořen někdy pomůže objasnit i EMG zaměřené na oblast postiženého kořene. Ev opakování operace je velmi velmi problematické a pokud tam není nový velký výhřez, může situaci i zhoršit. Doporučuji na l místě léky na tzv neuropatické bolesti a proti křečím. Klasická analgetika a antirevmatika příliš efekt nemají. Zkusit Neurontin, Gabapentin ev pregabalin- Lyricu postupně od večerní dávky. Pomocné podávání i horčíku. Dále jsou vhodné cviky k uvolnění svalového napětí v postižených svalech- tzv postisometrické relaxace- PIR na svaly lýtka, zadní skupiny stehna. Necílené rozhýbavací cviky a procedury také příliš nepomohou. Neurochirurgické vyšetřování k objasnění postupu a dovyšetření zde nemůže pomoci. O lécích a postupu je potřeba poradit se především usvého neurologa, ideální je pokud k neurologii provozuje i vyšetřování léčbu funkčních změn- tj manuální nebo myoskeletární medicínu. Zdravím dr. Šigut

prim. MUDr. Vladimír Šigut
prim. MUDr. Vladimír Šigut

Specializace: Neurologie
Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov,
Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov

 
Líbí se vám odpověď?
+1 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
Naposledy čtené: