K jakému lékaři s cirhózou jater?
Gastroenterolog mně dělal USG břicha (kvůli rozšíření žlučových cest atd). Nález byl střední cirhoza jater.Mám dotaz jestli mám jít na hepatologii, nebo ne. Děkuji za odpověď.
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážená paní Dagmar, hepatologů je málo, obvykle je potřebují lidé s méně častými jaterními diagnozami a/nebo kandidáti transplantace jater. Většina pacientů s cirhozou jater se léčí v gastroenterologických ambulancích, menšina je v péči praktických lékařů a internistů a jen zlomek se léčí v hepatologických ambulancích. Z toho vyplývá, že gastroenterologové obvykle mají dostatek zkušeností, aby pacienty s cirhozou měli v péči, samozřejmě hepatologové jsou teoreticky větší odborníci, nicméně jejich péče je superspecializovaná, dostupnost není snadná a většina pacientů s cirhozou tyto odborníky ani nutně nepotřebují. Ve věku 75 let již nejste potenciální kandidátkou transplantace jater, většina center transplantuje do 70 let věku. Vzhledem k tomu, že jste se dožila 75 let, je dost nepravděpodobné, že by za příčinou cirhozy jater stála nějaká záludná diagnoza. Pravděpodobně se bude jednat o cirhozu z důvodu ztučnění jater, nebo po infekční hepatitidě, nebo v důsledku požívání alkoholu. Léčba je velmi podobná, snad jedině stojí za to vyloučit aktivní hepatitidu, která by byla k případné léčbě. To jistě zvládne Váš gastroenterolog, stejně jako další péči o Vás. Klíčová je abstinence od alkoholu, dieta s omezením tuků, korekce lipidogramu (léčba cholesterolu, pokud by byl vysoký...), dále je vhodné doplnění gastroskopie, pokud neproběhla, k vyloučení jícnových varixů (pokud by byly, tak se hodnotí, zda jsou k preventivnímu ošetření, či nikoliv; preventivní ošetření provádíme z důvodu rizika obtížně řešitelného krvácení). U pacientů s cirhozou jater se zamýšlíme komplexně - pátráme i po kardiovaskulárních rizicích jako je hypertenze, cukrovka, cholesterol atd., neboť spolu onemocnění jater a srdce často souvisí. Zůstaňte proto v péči gastroenterologa a současně spolupracujte v prevenci s praktickým lékařem. S pozdravem Anna Prchlíková
