Mám strach z kostních metastáz
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jsem cca 4 roky po léčbě rakoviny prsu (kompletní informace viz příloha), od dětství mám astma a cca 16 let cukrovku 1. typu na inzulínu. V tuto chvíli mne 2 měsíce trápí opakované (zřejmě) virózy. Nástup je vždy obdobný jako u klasického nachlazení - škrábání v krku, pokašlávání, rýma, bolesti kloubů, svalů, únava, bez teplot. Po týdnu to vypadá na zlepšení, tento stav trvá např. 3-4 dny a posléze se vše opakuje od začátku s mírnými obměnami příznaků. Poslední 3 týdny opakovaně přicházím o hlasivky. U lékaře jsem dostala antibiotika - Zinnat, po dobrání vše vypadalo na dobré cestě, ale po cca necelém týdnu od dobrání Zinnatu, znovu začaly nastupovat příznaky nachlazení a hlas mi znovu začal odcházet. Vše řeším s praktickou lékařkou, zítra jdu i na ORL na výtěr z krku. Můj dotaz směřuje spíše k možnosti nějakého propojení stávajícího stavu opakovaných viróz a nemožnosti se zcela vyléčit s dříve prodělanou rakovinou a případnou progresí, která by se manifestovala prozatím jen tímto způsobem, tj. nevýkonnou imunitou. Dělají mi starost i některé věci, které se objevují ve zprávách z vyšetření a mám obavu konkrétně z metastáz v kostech. Jelikož nejsem lékař, neumím si dát přesně do souvislosti různé zvýšené hodnoty a prosila bych o podrobnější vysvětlení, jestli je možno vyvrátit zda se může jednat o progresi rakoviny prsu, ve formě metastáz do kostí, příp. jinam. Na scintigrafii skeletu z 5/2020 byla zvýšená akumulace radiofarmaka lehce ve střední C páteři a lehce v VII. žebru ventrálně oboustranně - nevím, jak je to myšleno zda na levé i pravé straně hrudníku nebo na levé straně vpředu i vzadu?, patrné jen na tomografických snímcích). Scintigrafie byla z tohoto důvodu opakována 10/2020, kde byl nález beze změny s konstatováním, že nález na žebrech je diskrétní a není pravděpodobná přítomnost osteoblastických kostních metastáz. Rovněž byla na scintigrafii objevena cysta na játrech 30x28 mm (prověřeno dále na ultrazvuku). Co se týká denziometrie, provedené kvůli hormonální léčbě, kostní denzita je mírně snížená. Starost mi dělá jednak nález na žebru, jelikož mne v té oblasti občas pobolívá a nemám pro to žádné vysvětlení, jedná se o bolest na žebru na opačné straně, než byl nádor, pod druhým prsem. A pak také hodnoty krevních odběrů. Opakovaně mám zvýšenou izolovanou hodnotu ALP v mezích cca 1,8-2,35, jak kdy. Může mít izolované ALP souvislost s kostmi nebo jen s játry? U praktického lékaře mi byly provedeny odběry krve včera - kvůli přetrvávající infekci a zde jsou mimo normu hodnoty MPV, která je nižší (7,0), hodnoty Eozinofilů jsou vyšší (0,054) a sedimentace, která je také lehce vyšší (22). Ostatní krevní hodnoty viz příloha, kde přikládám krevní obraz ze včerejška a k porovnání a doplnění krevní obraz z 20.7.2021 (ten je před tím, než mne začala trápit infekce a zde jsou MPV a Eozinofily v normě, je zvýšené pouze ALP, které včera odebráno nebylo). Ráda bych se zeptala, zda mezi sebou mohou mít souvislost z hlediska metastáz do kostí zvýšené hodnoty ALP, Eozinofilů a naopak nižší MPV nebo zda v tom není možno vidět žádnou souvislost? Případně co z těchto indícií lze usuzovat, v čem by mohl být problém, proč se již 2 měsíce potýkám s neustupujícím nachlazením/virózou... Co se týká léků, pravidelně užívám Symbicort na astma, Letrozol jako hormonální léčbu rakoviny prsu (prvotně jsem byla přeléčena Tamoxifenem) a inzulín Fiasp a Tresiba.
MUDr. Eva Nováková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace ChuchleVážená paní Petro, velmi detailně jsem si pročetla Váš dotaz a přiložené zprávy. Rozumí...
