Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Horečka dengue – nejčastější exotická viróza u českých cestovatelů

17.3.2013

Horečka dengue (známá i pod anglickým označením breakbone fever – horečka se zlomenou kostí –, vyjadřujícím úpornou bolest končetin) je jednou z nejrozšířenějších tropických nemocí postihujících každoročně i cestovatele z ČR. Dengue je nejčastějším importovaným virovým onemocněním z exotických oblastí, i když zdaleka ne každá infekce českého cestovatele se objeví v oficiálních statistikách. Mnoho nemocí prodělaných v cizině není po návratu domů hlášeno.

Reklama
hmyzí kousnutí
hmyzí kousnutí

Souhrn

Horečka dengue je jednou z nejrozšířenějších tropických nemocí postihujících každoročně i cestovatele z ČR. Je nejčastějším importovaným virovým onemocněním z exotických oblastí, i když zdaleka ne každá infekce českého cestovatele se objeví v oficiálních statistikách. Vyskytuje se často ve formě epidemií, především v období dešťů, a to i v turisticky populárních oblastech. Prodělaná infekce poskytuje dlouhodobou imunitu proti typu, který danou nemoc způsobil, ale jen krátkodobou proti zbylým třem. Další nákaza jiným typem viru dengue s odstupem času naopak zvyšuje pravděpodobnost závažných komplikací, jako jsou dengue hemoragická horečka a dengue šokový syndrom. Protože zatím není k dispozici očkovací látka, prevence spočívá zejména v redukci návštěv míst vhodných k množení přenašeče a v používání osobní ochrany (repelentů) před bodnutím komáry. Klíčovou úlohu mají tedy preventivní opatření zaměřená proti přenašečům této nemoci.

Klíčová slova: dengue, klinický obraz, incidence, přenos, prevence, diagnostika

#IMG#

Horečka dengue (známá i pod anglickým označením breakbone fever – horečka se zlomenou kostí –, vyjadřujícím úpornou bolest končetin) je jednou z nejrozšířenějších tropických nemocí postihujících každoročně i cestovatele z ČR. Dengue je nejčastějším importovaným virovým onemocněním z exotických oblastí, i když zdaleka ne každá infekce českého cestovatele se objeví v oficiálních statistikách. Mnoho nemocí prodělaných v cizině není po návratu domů hlášeno.

Historie a výskyt

Příznaky horečky dengue byly popsány již v roce 1779, původce infekce a způsob přenosu však byly objasněni až začátkem 20. století. Globálním problémem se dengue stala za druhé světové války a v současné době se endemicky vyskytuje ve 110 zemích světa. Nárůst incidence byl zaznamenaný zejména v 60. letech 20. století a od té doby se rizikové oblasti tohoto onemocnění neustále rozšiřují. Vyskytuje se často ve formě epidemií, především v období dešťů, a to i v turisticky populárních oblastech. Za hlavní příčiny jsou považovány klimatické oteplování, které umožňuje moskytům přežívat i v nadmořských výškách nad 1 800 metrů, nárůst populace doprovázený chaotickou urbanizací, migrace populace, expanze turizmu a hromadění odpadů (plasty, pneumatiky, otevřené nádoby, nechráněné latríny, málo využívané povrchové studny), což jsou místa, kde po dešti stojí voda. Každoročně postihne dengue 50 až 100 miliónů osob a způsobí 25 tisíc úmrtí.

Příznaky dengue

Vedle horečky, intenzivní cefalgie (zejména retrobulbární), myalgie a artralgie zahrnují příznaky i svědivý exantém, který se u poloviny postižených objevuje při poklesu teploty na trupu. Běžná je i cervikální lymfadenopatie. Potíže jsou tak výrazné, že pacient je prakticky vždy upoután na lůžko. K nejzávažnějším formám nemoci patři dengue hemoragická horečka s trombocytopenií a u 1 % postižených dengue šokový syndrom s nebezpečnou hypotenzí a hypoperfuzí. Inkubační doba je 3–14 dní.

Přenos

Vektorem nemoci je komár rodu Aedes, zejména Aedes aegypti. Tito komáři jsou adaptováni i na městské prostředí a množí se i v malých objemech vody. Na rozdíl od anofelů, přenášejících malárii, jsou komáři rodu Aedes aktivní přes den. Riziko nákazy je nejvyšší brzo ráno a v pozdním odpoledni několik hodin před západem slunce. Geografické rozšíření přenašečů a nemoci je podobné jako u malárie, ale na rozdíl od malárie se dengue objevuje častěji ve městech a ve větším počtu typických turistických oblastí včetně Karibiku, Latinské Ameriky, jihovýchodní Asie, Indie a Srí Lanky. V nedávném období bylo například zaznamenáno několik infekcí českých cestovatelů na turisticky populárním ostrově Bali.

Původce

Původcem nemoci může být kterýkoli ze čtyř typů viru dengue. Prodělaná infekce poskytuje dlouhodobou imunitu proti typu, který danou nemoc způsobil, ale jen krátkodobou proti zbylým třem. Další nákaza jiným typem viru dengue s odstupem času naopak zvyšuje pravděpodobnost závažných komplikací.

Diagnostika a léčba

Stanovení diagnózy je založeno na průkazu specifických protilátek po 6. dnu od začátku nemoci v kombinaci s klinickými příznaky a cestovatelskou anamnézou. Léčba je pouze symptomatická – klid na lůžku a dostatek tekutin, tlumení bolesti a dalších příznaků. Závažné formy vyžadují intenzivní péči s hospitalizací.

Preventivní opatření pro cestovatele

I přes dlouholetý vývoj zatím není k dispozici očkovací látka proti původci, prevence proto spočívá zejména v redukci návštěv míst vhodných k množení přenašeče a v používání osobní ochrany (repelentů) před bodnutím komáry. Klíčovou úlohu mají tedy preventivní opatření zaměřená proti přenašečům této nemoci:

  • používat repelenty na kůži i přes den (nejen za tmy jako proti malárii), na oblečení insekticidy obsahující např. permetrin, deltametrin nebo tetrametrin,
  • používat moskytiéry a sítě do oken nebo si vybírat ubytování s klimatizací,
  • nosit světlé oblečení s dlouhými rukávy a dlouhými nohavicemi, především časně ráno a pozdě odpoledne,
  • vystříkat pokoj a oblečení vhodným insekticidem,
  • nenechávat nikde stát otevřené nádoby s vodou, zabránit kumulaci odpadu a otevřených nádob, kde může stát dešťová voda.

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.


Partnerem této sekce je Avenier.

Doporučujeme

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Vyšetření kyčlí u 8 měsíčního dítěte

Dobrý den. Mám dotaz. Mám 8 měsíční dceru a v lékařské zprávě z vyšetření kyčlí...

Pálení poševního vchodu

Dobrý den. Tento problém mě trápí více jak půl roku, po pohlavním styku mě pálí...

Vysazení antikoncepce a menstruace

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Už 2 roky beru antikoncepci Softline. Poslední...

Křeče v nohách, třes, napnuté svaly

Dobrý den Přikládám potíže s kterými se potýkám. Křeče v nohách,napnuté svaly...

Tatínek má slabé srdce a je zavodněný

Dobrý den mám tatínka měsíc v nemocnici je zavodneny a ma slabé srdce nejdřív...

Úmrtní lékařská zpráva

Dobry den maminka mi nahle zemrela v unoru a dostala jsem umrtni lekarskou zpravu...

ANTIBIOTIKA A MARIHUANA

Dobrý den, Mám antibiotika, konkrétně Doxybene 100mg, (mám je kvůli kašli,...

Psychické problémy

Dobrý den, zapomněla jsem se Vás zeptat ještě na jednu věc k tomuto dotazu:...

Mladistvý vzhled

Mám kamarádku po 40, která je pořád jako holčička. Co s ní mám dělat. Trápí...

Výtok a svědění pochvy

Dobrý den, je to asi 3 dny co mě začala dost svědět pochva, mám výtok takový...

Bolest v pravém podbřišku a varleti

Dobrý den, dneska při brigádě mě najednou zabolelo v pravém podbřišku a od té...

Řídká stolice po kouření

Dobrý den, Chtěla bych se zeptat jsem kuřačka vykouřím denně 1 cigaretu já...

Crohnova choroba a celiakie

Dobrý den, zhruba před dvěma týdny mi po gastroskopickém vyšetření + vyšetření...

Mazové žlázy penisu

Dobry den chtel bych se zeptat na penisu se mi udelali pupinky na penisu je...

Špatná imunita?

Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli když nemám horečky, zda je to známka...

Zvracení ze stresu?

Hezký večer pane doktore, obracím se na Vás s dotazem ohledně mé dcerky 5,5...

Xarelto a alkohol

Dobrý den, užívám xarelto 10 mg na ředění krve, na nový rok jsem měl plicní...

Poradna

Dobrý den neuvažujete o otevření poradny v Čáslavy nebo Kolíně? vše je ode mě...

Nespavost (pokračování)

Dne 27. 10. 2016 v 10:55 Bohumila napsal(a): Dobrý den, děkuji za odpověď...

Menstruační cyklus po vysazení antikoncepce

Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat na Vaše zkušenosti, resp. Vašich pacientek...

Reklama
Zavřít