Arytmie

Prosím o radu a odpověď. V roce 2012 jsem měl aritmii. Beru prášky Isoptin 240. V červnu 2021 jsem dostal druhou dávku Pfaiser proti Covidu. 5.8.2021 mne začal bulet zub moudrosti 8 vlevo dole. Od září 2021 mi začal lítat srdeční tep, někdy při měrění tlaku Omicronem jsem ani tlak, který normálně mívám 115-130 sistol, 65-75 diastol nemohl naměřit, protože mi lítal někdy okolo 48-50 tepů, nebo zase 90-100 tepů, a necítil jsem se dobře. Za normálních okolností bych se zubem šel k zubařce, ke ketré jsem pravidelně docházel 42 let, ale paní zubařka v červnu 2021 skončila ordinaci, a já jsem nemohl několik měsíců sehnat zubního lékaře. Se zubem jsem proto jel na pohotovost, tam mi jej odmítli vytrhnou, protože beru Warfarin. 11.11. jsem šel k naší obvodní paní doktorce a ta mne poslala hned do nemocnice protože mi naměřila tep přes 120. V nemocnici mne nechali a druhý den jsem podstoupil jícnovou prohlídku srdce, kde mi zjistili že mám v oušku levé komory krevní sraženínu. Přestal jsem brát Warfalin a dostal jsem PRADAXU 150 Mg. Tuto beru od 12.11. a tato mi doběhne -vyberu v neděli ráno a nebudu mít lék. Dne 14.12 mám jít znova na jícnovou prohlídku jestli se sraženina rozpustila, nebo ne. Jestli bude rozpuštěná, tak mi budou elektrošokem upravovat aritmii. Abych nezapomněl mám cukrovku II typu , beru metformin 500. Ráno mívám cukr na hodnotách mezi 7-8,5, přes den, když se pohybuji tak od4,5-5,8. Mám prosím dotaz:Mohl mi ten bolavý zub (jeho asi zánět) podnítit znovu aritmii? Ten zub mám stále a při bolestech beru Anulin. Jak dlouho se v srdci tvoří krevní sraženina, když v roce 2020 jsem byl u paní doktorky na EKG a aritmii mi nezjistila, a já se od roku 2014 cítil po stránce aritmie tak výborně, že jsem na sobě žádné problémy nepocitoval. Normálně jsem mohl spát na levém boku, kopat krumpáčem , chodit, dělat truhlařinu...... A najednou bum a letošní podzim jsem na rozsypání. Protože mi v neděli dojde PRADAXA a na vyšetření jdu až v úterý, mohu být bez Pradaxi? Nemohlo mi tu aritmii znova rozjet očkování proti covidu? Jsem tkustej 128 kg byla by šance při zhubnutí alespoň pod 100 kg, že se aritmie ztratí? Jaký vliv na aritmii má případná dědičnost, když můj tatínek bral chinidin a digixin a zemřel bez 1 měsíce v 90 ti letech a ještě cca měsíc pžed smrtí sekal kosou trávu králíkům a maminka také brala něco na srdce, nevím ale co a zemřela v 80 ti letech.1. doplnění z 8.12.2021Zdravím a upřesňuji: rozbor ze dne 26.10.2021,cholesterol 4,89, HDL cholesterol 0,99 , LDL cholesterol 3,38 , Trigliceroly 1,15, index Non-HDL chol 3,90 . Od února 2020 piji denně čaj z Vilcacory(kočičí dráp) a tlak, který jsem míval okolo135-150/70-85 jsem pitím srazil na 110-126/65-75, a puls srdce se pohyboval v rozmezí 65-70 tepů/min, a přestal jsem brát prestarium neo forte, stejně jako Rosukard. Tudíž tyto hodnoty cholesterolu jsou již bez užívání výše uvedených léků. S tlakem jsem neměl problémy, akorát občas při prudkých změnách počasí jsem  na sobě trochu cítil únavu, popř. pobolívání hlavy. Jinak jsem důchodce, ale každý ráno a večer mi zabere cca 1+1hodinu práce okolo zvířectva, v zimě nasekání dřeva a zatápění do kotle, a jako amatérský truhlář výroba paland pro vnoučata( máme jich 11) , výroba oken, dveří včetně obložek, potřeb pro králíky(kotce, rošty) pro slepice(snášedla)...prostě mám stále co dělat mezitím nějaký ten znalecký posudek-jsem soudní znalec na nemovitosti, takže doma neležím. Bohužel jsem si z profesního zaměření-jsem stavař a jezdil jsem léta po stavbách uchoval tu mojí neblahost, že jsem vždy málo pil a jedl hlavně večer. Snažím se to sice změnit, ale "učte starýho psa novým kouskům", jde to ztěžka. Vůbec bych se nezlobil i o zaslání jídelníčku, jak zlepšit jak tlak,cukr a také zvýšit HDL cholesterol. Ještě jeden takový dotaz: je pravda, že zuby moudrosti působí na srdce a mají při jejich zánětech v sobě strepto a stfilo koky, které ovlivňují  a způsobují např. i tu srdeční aritmii? Závěrem  děkuji za Vaší opověď a přeji Vám Ve vaší práci mnoho Božího požehnání za pomoce které poskytujete. JCH spokojený důchodce.

Odpovídá lékař:

Vážený pane Jane, děkuji za Váš dotaz i Vaše slova (opravdu potěší). Píšete, že Vás trápí fibrilace síní, máte před elektrickou kardioverzí a dochází Vám Pradaxa, ptáte se na souvislost s problémy se zubem a očkování Pradaxou. Takže postupně:
1. léčba Pradaxou je opravdu nutná a není dobré ji přerušovat, především pak před elektrickou kardioverzí pro fibrilaci síní, kdy Vám byl zjištěn trombus v oušku levé síně. Tedy - kontaktujte svého lékaře, který Vám Pradaxu napsal, aby Vám co nejdříve napsal další, eventuálně kontraktuje svého praktické lékaře o zajištěné léčby. Toto neodkládejte, je to opravdu nutné.
2. Tato arytmie způsobuje nepravidelnou akci srdeční, takže řada tzv. digitálních měřičů krevního tlaku pak ukazuje rozdílné hodnoty. Spolehlivé měření bude až po obnově sinusového, tedy normálního rytmu. Je to dáno tím, že kolísání tepové frekvence k té arytmii patří, je však vhodnější buď obnovit sinusový rytmus výbojem (kardioverzí - to jen v případě, že už nebude při jícnovém vyšetření srdce zjištěn žádný trombus - sraženina), nebo existuje druhá možnost (pokud by nešlo provést možnost elektrické kardioverze) léky kontrolovat srdeční frekvenci.
3. V otázce očkování či problémů se zuby: souvislost není přímá, pouze zprostředkovaná v rámci stresu a podobně.
4. Ohledně výživy: bylo by asi vhodné najít v blízkosti Vašeho bydliště tzv. výživového poradně, který by provedl celkové posouzení Vaší životosprávy nejenom z hlediska stravovacích návyků, ale komplexně.
Věřím, že se Váš stav upraví a budete brzy v pořádku. R.Pudil