Bulka ve svalu na paži
Dobrý den, předem se omlouvám, jestli jsem svůj dotaz nezařadila správně, ale nedávno jsem si nahmatala bulku v pravém bicepsu či tricepsu, přiznám se, že přesně nevím (přikládám ale obrázek s místem výskytu). Bulka nebo útvar není pod kůží, ale je ve svalu - dá se s ním pohnout pouze s tím svalem, není bolestivý, ale v porovnání s druhou paží je to na omak znatelné, možná 1-2cm, možná větší, nedokáži odhadnout... Moje obvodní lékařka ordinuje až od 3.6. a k zástupu jít nechci, ale zároveň mám hrozný strach, aby to nebyl nějaký sarkom... Dá se nějak říci, jestli lze pohmatem rozeznat myom od sarkomu? Je sarkom bolestivý? Žádné jiné problémy nemám, cítím se dobře, nic mě nebolí... Jaký by měl být postup mojí lékařky, až k ní půjdu? Měla by mě poslat na UZV? Dá se z UZV poznat, jestli jde o myom nebo něco horšího? Pokud by se jednalo o něco horšího, jaký je pak postup léčby? Děkuji moc.
MUDr. Marta Ručková
Specializace: Chirurgie, Traumatologie, Onkologická chirurgie Pracoviště: Nemocnice Milosrdných bratří Brno
Dobrý den Kláro,
chápu, že jste vyděšená, ale je dobře, že jste si bulky všimla. Bohužel pohmatem se myom od sarkomu těžko rozezná. Snad jen myomy jsou ohraničené, kulovité, sarkomy prorůstají invazivně do tkání kolem. Sarkom nebolí. Může se ale jednat i o tzv. svalovou kýlu, kdy sval částečně vyhřezne přes svůj obal - fascii. Postup by měl být následující: vyšetření na chirurgii, UZV, následná chirurgická excize a histologické vyšetření odebrané tkáně. Na UZV se pozná ohraničení ložiska, částečně jeho struktura a dá se odhadnout i jeho povaha. Na zvážení zůstává biopsie - odebrání vzorku tkáně k vyšetření. Ale pokud je bulka 1-2cm, přimlouvala bych se za její odstranění hned. Zákrok by byl možný i v lokální anestezii.
