Hypertenze, hypercirkulace
Dobrý den, před 3 týdny jsme si psali, ale raději to vše napíši znovu včetně nových poznatků z vyšetření.
v září jsem měl měl palpitace - zrychlení srdce v klidu na několik sekund, zpočátku až 3x týdně, vymizelo v polovině října. V říjnu mě naopak trápila neobvyklá únava a ospalost, ke zmírnění došlo v první polovině listopadu, ale přetrvávalo nadále, ale už ne celodenně. K lékaři mě donutilo jít to, že jsem se poslední týden, než jsem k lékaři šel, cítil divně. K tomu při posledním běhání jsem musel hodně zívat a při hlubokém nádechu jsem cítil až mírnou bolest u srdce. Zjistili mi tlak 240/80, dostal jsem Prestarium Neo 5 1-0-0. Po třech týdnech užívání jsem se začal cítit poměrně dobře, v klidu mám tlak 125-140/70-80, při lehké činnosti 130-155/80. Krevní obraz a biochemie byla 4x v pořádku, pouze poprvé mírně zvýšené bílé krvinky na 11.3, pravděpodobně ze zvýšené únavy, borrelióza nezjištěna. Sono břicha, EKG, echokardiografie, oční vyšetření v pořádku. Ledviny a nadleviny normální velikosti, přiměřená kůra, dopplerovské vyšetření renálních cév bez známek zúžení. Katecholaminy v moči též v normě. Při UZ vyšetření renálních tepen se zjistili vysoké rychlosti toku v aortě - PSV kolem 220 cm/s, v truncus coealiacus mezi 360 a 560 cm/s. EDV a RI v normě. Byla mi doporučena magnetická rezonance aortálního oblouku, zde nebylo zjištěno žádné zúžení vzestupné, sestupné aorty ani jejího oblouku. Odstupující tepny též nezúženy. Srdce bez kinetických změn, LK ani PK nezvětšena. Ve vzestupné aortě je PSV 147 cm/s.
Zároveň jsem si ještě nechal udělat ergometrii, kde maximální TK byl 240/40, tedy s poklesem DTK na vrcholu zátěže. Jinak bez arytmií nebo změn na EKG, pouze nespecifické změny na začátku zátěže, možná mírně plošší T končetin při klidovém EKG.
Vzhledem k tomu, že není přitomno zúžení aorty ani koarktace a vyšší rychlosti v aortě jsou už při jejím odstupu ze srdce, viděl bych to asi na hypercirkulaci, tj. juvenilní hypertenzi. Ale nevím proč se objevila, když nemám obezitu ani nedostatek pohybu v posledních 6 měsících (by to musela být nějaká reakce na zvýšenou zátěž, když jsem předtím nic nedělal, ale rozhodně jsem se nepřetěžoval, běhat jsem začal v květnu).
Co byste doporučil vy?
Mám už jen žádanku na vyšetření kortizolu, ale to jsem zatím odložil, protože typickým znakem jako je obezita krku netrpím.
Dobrý den,
vaše potíže jsou velmi specifické a vyšetřený jste již podrobně. Je mimo rám...
