Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Poranění mesenteria a střeva po úrazu břicha

Chirurgie Tomáš 22.5.2015

Dobrý den, četl jsem, že diagnostikovat poranění mesenteria vzniklé při tupém poranění břicha bývá často oříškem, a nezřídka dochází ke zpoždění v této diagnóze. Jedna zahraniční studie uvádí dokonce případ, kdy bylo poranění mesenteria diagnostikováno až po 7 dnech od úrazu břicha. Je možné, aby toto zpoždění bylo ještě delší, dlouhé třeba i několik týdnů - teď však nemám na mysli zpoždění, za které může nezkušenost lékaře nebo něco podobného, kdy lékař takové poranění včas nerozpozná, ačkoliv už jsou přítomny alespoň nějaké nespecifické příznaky, nýbrž mám na mysli opožděný nástup příznaků samotných - podobně jako je tomu například u dvoudobé ruptury sleziny? Resp. je možné, aby se příznaky poranění mesenteria objevily třeba až po 5 týdnech od úrazu břicha? A tedy, mohly by se komplikace plynoucí z tohoto poranění, jakými jsou mj. vnitřní krvácení nebo peritonitida, objevit třeba až po oněch 5 týdnech? A poslední 2 dotazy: Je rozdíl v natržení a pohmoždění mesenteria (či střeva) z hlediska doby, po které se projeví? Je možné, aby při úrazu došlo primárně pouze k pohmoždění a teprve dodatečně (i s výrazným časovým odstupem v horizontu cca 2 měsíců), třeba vlivem velmi prudkého pohybu ap. (nebo snad i spontánně) by se "pochroumané", oslabené mesenterium (či střevo) natrhlo? Předem Vám mockrát děkuji za trpělivost a odpovědi. S pozdravem, Tomáš S.

Odpovídá lékař:

MUDr. Marta Ručková

Specializace: Chirurgie a traumatologie Pracoviště: Nemocnice Milosrdných bratří Brno

Vážený Tomáši, to ci říkají studie je skutečně pravda. Zkusím reagovat z praxe a "selským rozumem" :-) Je potřeba si uvědomit, že mezenterium, jež je duplikaturou /řasou/ peritonea, probíhá úhlopříčně po zadní stěně břišní a tvoří závěs orgánů uložených v peritoneální dutině. Jeho funkcí je nejen uchycení orgánů, ale jsou jím vedeny nervově cévní struktury hlavně k výživě střeva - tenkého i tlustého. K poranění mezenteria dochází často při autonehodách při prudké akceleraci/deceleraci, při kompresních poranění břicha - zavalení. Při úderu zepředu do břicha je "chráněno" břišní stěnou, vinutými střevními kličkami vyplněnými střevním obsahem. Tedy slušný ochranný polštář. Osobně jsem se nejen nesetkala, ale ani jsem nečetla o izolovaném poranění mezenteria, bez poranění dalších břišních orgánů. Je pravda, že pokud chirurg řeší krvácení ze sleziny, jater či protržené střevo, může poraněné mezenterium uniknout jeho pozornosti. Dutina břišní je při multiorgánovém poranění dosti nepřehledná. Poranění mezenteria je nebezpečné hlavně krvácením - což by se projevilo hemoperitoneem, drobné hematomy se mohou spontánně vstřebat. Nebezpečí tkví v ohrožení cévního zásobení daného úseku střeva. Zpátky k Vašim dotazům. Hojivost střeva je velmi dobrá, v chirurgii se k sutuře střeva používají vstřebatelná vlákna s rozpadem za 10-12 týdnů, to už je střevo bezpečně zahojeno. Pokud dojde k natržení střeva či zhmoždění mezenteria a toto poranění je skryto v první fázi ošetření záleží pak na rozsahu - hloubce poranění. Střevo má několik vrstev - seroza, svalovina, podslizniční vazivo, sliznice střevní. Myslím si, že 2 měsíce je dostatečně dlouhá doba, aby se stav ozřejmil. Ve většině případů probíhá zánět postupně, napřed zduří břišní lymfatické uzliny, což se projeví bolestí břicha a přivede pacienta k lékaři dříve, než dojde k úplné perforaci a vylití střevního obsahu do dutiny. Stejný průběh mívá i skryté poranění mezenteria. Tak snad jsem Vás tentokrát uspokojila svou odpovědí, každopádně stále je tu možnost UZV vyšetření břicha i na doporučení praktického lékaře. S pozdravem MUDr. Marta Ručková

Související dotazy

Poúrazová peritonitida
Dobrý den, zajímalo by mě, jak je to s diagnostikou...
Poranění břicha
Dobrý den mám dotaz již 3 měsíce se léčím s poraněním...
Polyp střeva
Dobrý den, u mého tchána našli při operaci břicha...
Divertikulóza tlustého střeva
Můj tatínek trpí divertikulózou. Nemůže chodit samovolně...
Bolesti břicha po operaci slepého střeva
Dobrý den, moc vás prosím o radu. Celý podzim mě trápily...
UZ vyšetření slepého střeva
Dobrý den, dnes jsem byl na preventivním UZ břicha...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Poranění menisku

Dobrý den, u ortopeda mi byla stanovena diagnoza dg: laesio menisci med....

Poranění menisku

Jsem po artroskopii menisku. Byl poškozen artrozou. Prvních 14 dnů bylo všechno...

Poranění menisku

Rád bych se zeptal, zda je běžné a cca rok po operaci kolena s odebráním cca...

Poranění menisku

Dobrý den Vážený pane doktore Jsem po urazu cca 2 měsíce, Diagnoza:Dysplazie...

Poranění menisku

Dobrý den, jsem 4 měsíce po artroskopii kolene (traumatologické poranění),...

Poranění menisku

Jsem v sedmém měsíci těhotenství a při dobíhání na tramvaj jsem si v koleně...

Poranění menisku

Dobrý den, dnes jsem byla u ortopeda. Objednala jsem se na základě doporučení...

Poraneni menisku

Dobrý den, chtěla bych vás poprosit o radu. Na magnet.rezonanci mi diagnostikovali...

Poranění menisku

Dobrý den, jsem po 8 měsíců po plastice LCA na pravém koleni, koleno mě pořád...

Poranění menisku a postranních vazů

Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda je nutná operace u menisku. Úraz se mi...

Poranění mezi kuží a ustí močové trubice

Dobrý den chci se zeptat jak bych měl a jakou nejlepe mastí léčit problem začinající...

Poranění močové trubice

Dobrý den, je mi 20 let a chtěl jsem vyzkoušet dilatátor do močové trubice...

Poraněni močové trubice (urgentni pripad)

Dobry den. Prosim o rychlou odpoved. Dnes 6.3, asi pred hodinou (22:40) jsem...

Poranění močové trubice od cévky

Dobrý den, rád bych Vám položil dotaz ohledně mého problému. Byl jsem na operaci...

Poranění močovodu při operaci

byla mě provedena laparoskopická resekce rektosigmatu,během výkonu léze L ureteru,proto...

Poraněni mozku

dobry den sem po važne nehode kdy mi auto v 90 srazilo na přechodu hlavni naraz...

Poranění mozku

Dobrý den, manžel (42) spadl ze schodů dne 20.8.2016, byla provedena dekompresní...

Poranění mozku

Dobrý den, chtěla jsem Vás požádat o informaci. Včera jsem se praštila do hlavy...

Poranění mozku a psychika

Dobrý den. Přítel utrpěl při srážce s autem těžký úraz hlavy. Krvácení do mozku...

Poranění na čele

Dobrý den, dnes jsem se v práci nešikovně zranil na čele o poličku v kanceláři....

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bulka za uchem

Dibrý den. Vytvořila se mi bulka za uchem je zarudlá ale nebolí. Viz. Foto....

Bolestivá boulička

Dobrý den, před 3 dny se mi udělala boule která je veliká asi jako hrášek a...

Achillova šlacha - rehabilitace

Mám 8 týdnů od úplného utržení achillovky. Dnes při rehabilitaci, různé cviky...

Hlasivky

Dobrý den, asi před měsícem mě začal trápit pocit cizího tělesa v krku, který...

Bolest v boku v těhotenství

Dobrý den, prosím o radu, nyní jsem v 32tt, v těhotenství jsem zatím nic nepribrala....

Diagnoza C64 tumor ledviny mimo pánvičku

Vážená paní doktorko, Obracím se na Vás s prosbou o Váš názor. Případ, který...

Bolest v krku

Dobrý den, Mám neustálý problém s krkem. Začalo to asi v červnu dva roky dozadu....

Lymfadenitis colli

Mam diagnostikován lamfadenitisvcolli Sy reg II hmatna reaktivní uzlina tak...

Návaly horka po vysazení hormonů

dobrý den mám 64 let, od poloviny září beru Itakem 10mg a večer 0,25mg neurol....

Bolest v pravo pod žebry

Vážený pane doktore, už asi rok mě trápí občasná bolest vpravo pod žebry. Nahmatám...

Motání hlavy

Dobry den, jiz pul roku ma trapi motani hlavy, pocit jakoby houpani ( nestability),...

Svědění, bílé hrudky v pochvě

Dobrý den.. dnes 18.6.2017 jsem zjistila že mám ve vagíně takové bílé ne pupínky...

Pálení a pocit tepla v hlavě

Dobrý den,je mi 32let a donedávna jsem byla celkem zdravá.Začátkem ledne,se...

Chronická leukémie

Dobrý den, jmenuji se Lucie, můj tchán 61 let, má chronickou leukémii, ale...

Červené fleky na kůži

Dobrý den, jsme s přítelem na dovolené ve Španělsku, asi desáté ráno jsme se...

Štítná žláza

Dobrý den. Stačí pro vyšetření funkce štítné žlázy stanovit z krve hodnoty TSH...

Nepravidelné krvácení při hormonální antikoncepci

Dobrý den, od března beru antikoncepci a z měsíce květen na červen jsem si neudělala...

Kortikoidní mast

Dobrý den, obracím se k Vám s problémem, podal jsem zde dotaz v expresní poradně...

Špinění před menstruací

Dobry den, s manzelem jsme se pred par mesici prestali chranit pri pohlavnim...

Změna praktického lékaře

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jak je to se změnou praktického lékaře, když...

Reklama
Zavřít