Rýma, screening cystické fibrózy
Dobrý den, má 22 měsíční dcera již trpí 8 měsíců na hlenovitou rýmu, která vyteká z nosu v kuse. V noci chrápe a budí se. I přes den špatně dýchá, převážne pusou, špatně se jí kvůli to mu spí. Alergologické vyšetření máme za sebou, kdy byla pozitivní na břízovité a roztoče. Dostala Desloratadin, který brala i dříve, broncho-vaxom a nosní kortikoidy nasonex. Léčili jsme tři měsíce a žádné zlepšení nenastalo. Na ORL řekli, že má sice zvětšenou nosní mandli, ale nic strašného. Nová paní alergoložka, nás v lednu poslala na vyšetření do Fakultní nemocnice v HK na ORL a na potní test vzhledem k tomu, že jsem se dozvěděla, že jsem zdravou přenašečkou cystické fibrozy F508 del a tak se chci zeptat jestli je možné, že by novorozenecky screening tuhle nemoc neodhalil a my se máme obávat? Dcera při políbení slaná není a neuvědomuji si, že by v minulosti byla. V létě se sice hodně potila už jako miminko, tak že měla kapky potu na nosánku, ale krom té rýmy problémy nemá, kašle jen občas. Při stěru z nosu, tam měla streptokoka, zlaté stafylokoka a hemofyla jestli to píši správně. Po antibiotikách chvíli lepší, ale pak zas nanovo. Hodně spoléháme na ten screening co myslíte? Děkuji za odpověď
MUDr. Aleš Ducháček
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař, Ostrovského 253/3, 150 00 Praha-SmíchovDobrý den, myslím si, že je velmi nepravděpodobné, že by CF nebyla zachycena screeningem a rovněž by bylo velmi neobvyklé, že by event. projevem CF byla jen rýma. Příčina tedy bude jinde - např. přece jen v obl. nosní mandle, event. jde o důsledek nedostatečně přeléčené infekce - zde záleží dost na volbě antibiotika a jeho dávce. Každopádně proberte další postup hlavně s praktickým pediatrem, který zná vývoj celého problému nejdetailněji.
