Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Suplementace hormonů štítnice

Endokrinologie Michal 13.12.2019

Dobrý den,

Mám dotaz ohledně dávkování Letroxu u mé matky,
Pro představu je po operaci pro starší toxickou strumu (totální tyreoktomie, horké uzly), 3 roky předtím na tyreostatikách. Operace byla úspěšná (i hodnoty v normě), po operaci nasazen Letrox 100, jednou denně. Po necelém měsíci se objevily známky předávkování, nesnášenlivosti dávky (Hodnoty TSH 1.1, ft4 19.4) jako agitace, zrychlená řeč, pocení. Provedena tedy kontrola u endokrinologa a po domluvě byla dávka změněna na 100 v liché dny a 75 v sudé. Po necelém měsíci opačný extrém tedy poddávkovaná (TSH 11.3, ft4 12.0) s agitací, ale již únavou a bolestí kloubů (má revmatoidní artritidu), občas i s pocitem zimy. Pak nasazen po kontrole opět Letrox 100 1 denně a to po mé nelibosti, dle mne i krevních náběrů je dávka příliš vysoká. Opět po necelém měsíci na kontrole (TSH 7.5, ft4 16.8), stav vcelku uspokojivý, opět můj apel na změnu dávky pro občasné agitace, po dohodě ponecháno do další kontroly za 6 týdnů. K té nedošlo a obligátně opět po necelém měcíci (TSH 1.7, ft4 17.1). Stavem opět větší agitace, zrychlená řeč. S nedůvěrou k paní doktorce, která doporučovala až dvojnásobnou dávku čili Letrox 200, prý je matka statná žena (Má 166cm a váží 92 kg, 62 let) doporučena její změna. Chtěl bych doplnit, že problémy se štítnou žlázou začali problémy se srdcem (flutter síní), (1 selhání a 1 plicní edém) a to před 3 lety. Před tyreostatickou léčbou katerizační ablace s úspěchem. Můj názor dle výsledků na dávku, lehká korekce na Letrox 100 4 krát celý, 3 krát půlka? Prosím o váš názor na tuto problematiku.

Odpovídá lékař:

MUDr. Dominika Pitaková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Praktická lékařka pro dospělé, Újezd nad Lesy

Dobrý den, pane Michale,
děkujeme Vám za Váš dotaz. S ohledem na jeho charakter bude rovnou předán odbornému lékaři, který se Vám k němu v zápětí vyjádří. Nutno dodat, že dávkování léků typu Letrox je opravdu dáno jak hodnotou laboratorních výsledků, tak tolerancí pacienta, tedy je značně individuální. Někdy trvá trochu déle, než se léky vytitrují tak, aby byl spokojený pacient i lékař. Přeji hezký den.

Odpovídá lékař:

MUDr. Hana Jandíková, Ph.D.

Specializace: Diabetologie a Endokrinologie Pracoviště: Poliklinika Cordeus, Praha 6

Dobrý den, u pacientů po operaci je potřeba s opatrností dávku titrovat a někdy je titrace snadná, někdy nikoliv. Mnohdy spoléhám na klinický stav a hodnotu fT4 (pozor na užítí tablety před odběrem,je potřeba tabletu vzít až po odběru) totiž hodnoty TSH jsou po operaci velmi vulnerabilní a jejich rychlé změny jsou zcela normální. Dále upozorňuji, že je potřeba vyčkat, nenabírat každé 3 týdny, ale opravdu nechat dávku "si sednout".Proto se doporučuje 6 týdnů nejlépe. Doporučila bych vzhledem k vyššímu věku a arytmiím v anamnéze zvyšovat dávku velice pomalu a TSH ideálně kolem 3. Dávka 700ug týdně bylo moc, 600-625 málo, navrhujete 550, to je málo. Spíše bych například vyzkoušela 100ug po-pá a so.ne 75.
Ráno nalačno, 15min před snídaní či další medikací. Vstřebání dávky ovlivňují především léky na snížení kyselosti žaludku.
S pozdravem
Dr.Jandíková

Související dotazy

UZ štítnice - výsledky
Dobrý den paní doktorko, mohla by jste mi prosím vysvětlit...
Hodnoty hormonů štítnice v těhotenství
Dobrý den, paní doktorko, dříve jsme se léčila se...
Štítnice
Dobry den,prosim o radu jak postupovat ,pred lety jsem...
Štítnice
Dobrý den,moje jedenáctiletá dcera onemocněla se štítnou...
Hodnoty hormonů štít.žlázy
Dobrý den.Obracím se na Vás s dotazem.Před týdnem jsem...
Dávky hormonů u HA
Dobrý den, chtěla bych se zeptat kolik mg hormonů mají...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Sunya

Dobry den, moc bych Vas chtela poprosit o radu. V listopadu 2008 se mi narodila...

Sunya

Dobrý den, prosím o radu. Byla mi předepsaná antikoncepce Sunya a v příbalové...

Sunya

dobrý den, chtěla bych se vás zeptat pukud užívám půl roku antikoncepci sunya...

Sunya

Dobrý den, nedávno jsem změnila anntikoncepci z Jisefine na Sunyu, jelikož je...

Sunya - braní

Dobrý den, dostala jsem svou první antikoncepci Sunya, v příbalovém letáčku...

Sunya - JAK brát

Dobrý den, dostala jsem dnes svou první antikoncepci, chci ji začít brát ihned...

Sunya a zvracení

Dobrý den, užívám Sunyu první týden po 7 - mi denní pauze. Beru prášek vždy...

Supenie koze na dlani

Dobry den. Zacala sa mi supit koza na dlani aj medzi prstami. Chcel by som sa...

Super kamigra

Dobry den.Prosim vas timto o radu.Pred sexem beru na predpis jednu celou tabletu...

Supinate fleky po tele a vlasech

Dobry den, manzelovi se posledni dobou delaji ruzne po tele supinate fleky a...

Suplementace jódu v těhotenství

Dobrý den, jsem těhotná (začátek 7. týdne těhotenství) a užívám Femibion 1...

Suplementace po operaci žlučníku

Dobrý den, je mi 46 let, 188 cm, 105 kg. Posiluji 3x týdně. Před nedávnem mi...

Suplementace vit. D a hořčíkem

Dobrý den, je mi 62 let ,poslední 4 roky se trápím s návaly po 1-2hodinách,chemické...

Suppositoria čípky na zácpu

Dobrý den, už mám pár dní zácpu. Koupil jsem SUPPOSITORIA GLYCERYNI LEČIVA....

Suprakondyl.zlomenina humeru

Dobrý den, v září mě srazilo auto a měla jsem tříštivou zlomeninu dolního konce...

Supraspinální centra

Dobrý deň, prosím Vás, mohli by ste mi poradiť, v ktorých častiach mozgu sa...

Supraumbilikální kýla

Dobrý den, v červnu mi byla diagnostikována drobná supraumbilikální kýla vel....

Supraventrikularni extrasystoly

Dobrý deň, pred piatimi dňami mi začalo srdce pri zmene polohy, čupnutí, sadnutí,...

Supraventrikulární extrasystoly

Dobrý den! Obracím se na vás se srdečním problémem. Dlouhodobě trpím aritmií...

Supraventrikulární tachykardie

Dobrý den, prosím o radu, jak postupovat dál. Před měsícem jsem si volala RLP...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Nosní sliznice

Dobrý den, již několik let mě trápí problémy s nosem, ale stydím se s tím jít...

Vypadávání vlasů

Dobrý den, vždy jsem mívala husté vlasy, ale poslední dobou mi tak moc začali...

Metastazy na játrech

doplnění dotazu-přítel 70 let, na RTG plic - v poř.,gastro žaludku - v poř.,...

Bolest v krku

Dobrý večer, dnes mě začalo bolet v krku, bolest je i při polykání, při otevírání...

Bolest v zádech při ovulaci a nachlazení

Dobrý den, můj dotaz se týká bolesti zad, konkrétně v křížové oblasti. Včera...

Nález na MR páteře

Dobrý den je mi 39 let mám problémy se zády a můžete mi říct co tam vyčtete...

Bolest kotníku

Z niceho nic,bez urazu me zacal bolet pravy kotnik z vnejsi strany. Prvne jsem...

Inkontinence moči

Po operaci cystokely v roce 2014mám problémy s močením. \musím tlačit a nebo...

Bolest v krku

Včera jsem se po fyzicke aktivite napil studene vody a presne od te doby me...

Pupínek na nose

Dobrý den, mám dlouhodobější problém, který jsem dříve neřešila, přehlížela....

Bolest zad, pod lopatkou, bolest pravého prsu

Dobry den. Je mi 40 let a uz čtvrty den mne boli na prave straně jakoby pod...

Ložiska gliózy v mozku

Dobrý večer Byla jsem odeslána na vyš.MR.Nález:Oboustraně v bílé hmotně mozkové...

Píchání u srdce při nádechu

Dobry den,vcera me zacalo pichat u srdce pri nadechu a boli me z toho leva ruka..muzu...

Bolest v krku

Dobry den. Již skoro mesic me trápí bolest v krku a ucpaný nos. Po neúspěšném...

Vypadávání vlasů

Dobrý den, mám dlouhodobý problém s vlasy. Jsou slabé, lámavé, největším problémem...

Nadměrný meteorismus

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jsem po operaci slinivky kde byl zhoubný nádor...

Inkontinence

Dobrý den, už delší dobu mám podezření na únik moči (mám mokré spodní prádlo...

Při sexu mně nesnesitelně pálí pochva

Dobry den, zhruba 14 dni mám problém ze pri sexu ( hned od začátku) me nesnesitelně...

Candida

Dobrý den, byla mě zjištěna candida a s přítelem jsme brali antibiotika, držíme...

Operace žlučníku

dobry den jsem 8 den po operaci zlucniku a hned 4 den po operaci se my udelala...

Reklama
Zavřít