Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Syndrom chronické pánevní bolesti

Urologie Miroslav 23.2.2019

Dobrý den,

V dubnu 2018 jsem prodělal akutní zánět prostaty, který si kvůli velmi silným bolestem vyžádal hospitalizaci. Po přelečení antibiotiky (Ciplox) propuštěn domů bez potíží. Sono OK. Po týdnu se bolesti vrátili, prostata opět zánět. Léčen ambulatně 4 týdny antibiotika (Ofloxin). Po té konstatovana chronická prostatitida. Změněn Urolog, absolvována 6x razová vlna (ESWT) na prostatu, bez efektu. Nasazeny další antibiotika na 10dni (Doxy). Za celou dobu (včetně hospitalizace) všechny výsledky moče, krve, spermatu negativni. Bolesti se změnily z bolesti hráze na bolesti adduktorů v oblasti malé pánve a kostrče. Bolesti hlavně při chůzí a při sezení. Nikdy se neprojevují v leže. Bolestivé aduktory při stlačení. Absolvovan fyzioterapeut, mobilizace kostrče per rektum (5x). DRY Needling (páteř) bez efektu. Navštíven Ortoped, MRI malé pánve a aduktorů - normální nález. Nasazena Recoxa na 20 dni bez efektu. Navštíven Neurolog - doporučeny rehabilitace. Nyní v polovině rehabilitaci jsou potíže ještě výraznější. Bolesti mě dost psychicky ubijejí, jsem z toho všeho velmi vyčerpán. Již několik měsíců cvičim (stretching) dle instrukcí ale zlepšení 0. Děkuji moc za každý nápad. Doplnění informací: Cekal jsem trosku invence a aspoň nějakou radu jak dal.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou

Dobrý den, diagnóza prostatitidy je stanovena na základě potíží nemocného a průkazu známek zánětu a infekce (etiologického agens) v prostatě nebo v sekretech vylučovaných žlázou. Mezi tyto sekrety patří prostatický exprimát (po masáži prostaty prováděné přes konečník se objeví při zevním ústí močové trubice), první porce moči po masáži prostaty (moč s příměsí prostatického exprimátu) a ejakulát. Syndrom chronické pánevní bolesti se od bakteriálních prostatitid zásadně odlišuje v tom, že v moči ani prostatických sekretech neprokazujeme bakterie. Existují dva typy tohoto syndromu. Zánětlivý typ charakterizuje přítomnost leukocytů v ejakulátu, prostatickém exprimátu nebo vzorku moči po masáži prostaty. U nezánětlivého typu nejsou leukocyty v těchto prostatických sekretech přítomny. Příznaky syndromu chronické pánevní bolesti jsou nespecifické, často mírné nebo středně závažné, přesto však významným způsobem ovlivňující kvalitu života mužů, pacienti bývají na potíže psychicky fixováni. Mezi nejčastější projevy patří nepříjemné pocity nebo dyskomfort v oblasti perinea, penisu, varlat, třísel, křížové a suprapubické oblasti, bolest při nebo po ejakulaci nebo mikční potíže. U většiny pacientů je léčba obtížná a dlouhodobá
a v mnoha případech není ani v našich sílách nemocného zcela potíží zbavit. Cílem je symptomy zmírnit. Potíže mohou mít různé patofyziologické mechanizmy, příčiny zatím zůstávají nejasné a vycházejí nejenom z prostaty, ale i z okolních orgánů. To znesnadňuje léčbu, pacienty neléčíme často kauzálně, terapie je spíše symptomatická. Pacienty je vhodné vstupně poučit o tom, že antibiotická léčba není základem léčby, často prochází řadou urologických ambulancí. Antimikrobiální terapie (fluorochinolony, trimetoprim/kotrimoxazol, makrolidy, tetracykliny) je indikována pouze u zánětlivého typu. Před nasazením antibiotik odebereme moč a prostatické sekrety na mikroskopické a kultivační vyšetření. Při pozitivním nálezu v mikroskopickém vyšetření (přítomnost leukocytů) nasazujeme terapii antibiotiky. Pacient pak přichází na vyhodnocení za 2 týdny. Pokud z léčby neprofituje, pak v léčbě nepokračujeme. Dále terapeuticky využíváme
anticholinergika, alfablokátory, fytopreparáty, analgetika a antiflogistika, léky ovlivňující CNS, masáže prostaty, rehabilitaci pánevního dna a režimová opatření (vyvarovat se alkoholu a kořeněných jídel, omezit dlouhé sezení, jízdu na kole, péče o pravidelnou stolici, pravidelný
pohlavní styk). S pozdravem, Dr. Horáková

Odpovídá lékař:

MUDr. Jan Vašinka

Specializace: Dětská urologie, Urogynekologie, Urologie‎ Pracoviště: Ambulance nemocnice Znojmo

Dobrý den, bohužel trpíte onemocněním, které není dobře léčitelné, neexistuje správný lék a zkouší se pravděpodobně účinné léčebné prvky, které zaberou. Vyjmenoval jste jich celou škálu. Snad bych doplnil vhodné užívání analgetik. Někdy pomohou léky na uvolnění močení nebo dokonce i nějaký z volně prodejných prostředků na prostatu (tzv. fytopreparát).

Související dotazy

Bolesti zad, lumboischiadický syndrom
Dobrý den, v říjnu 2016 jsem prodělala akutní bolesti...
Premenstruační syndrom
Dobrý den, Chtěla bych se zeptat jestli se žlučníková...
Lumbalgie a lumbofemorální syndrom
Dobrý den, po prudkem zastaveni mi luplo s vyraznou...
Chronické bolesti pravé hýždě (po pádu)
Dobrý den, v roce 2010 jsem při vystupování z auta...
Chronické bolesti
Dobrý den, je mi 21 let a zhruba tak od 14ti trpím...
Chronické bolesti páteře a kloubů
Dobrý den, mé matce bude letos devadesát let. Na svůj...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Syndrom dráždivého tračníku a dysmikrobie střev

Dobrý den, od listopadu roku 2010 mě trápí střevní problémy. Začalo tím, že...

Syndrom dráždivého tračníku IBS

Dobrý den, mne i syna trápí IBS. Syn od narození má formu s průjmem. Já...

Syndrom Guyonova kanálu

Dobrý den, měla bych dotaz cca 14 dni mě brněl malíček a prsteníček levé ruky...

Syndrom help

Dobry vecer.Moja sestrenka v utorok porodila dievcatko.Termin mala az na silvestra.Mala...

Syndrom horní hrudní apertury

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, mám příznaky, kterým doktoři souhrnně říkají...

Syndrom horní hrudní apertury

Omlouvám se za to že pokládám dotaz znovu, ale zapomněl jsem dodat určité informace....

Syndrom horní hrudní apertury

Dobrý den, v 15ti jsem měla v noci několik "epileptických" záchvatů a přes...

Syndrom horní hrudní apertury

Dobrý den, jsem levák a trpím syndromem horní hrudní apertury. Problémy pociťuji...

Syndrom hyperaktivního močového měchýře

Dobrý den, mám několik let se vracející záněty močového měchýře. Vždy jsem...

Syndrom hypermobility

Dobrý den, mám diagnostikovanou hypermobilitu. Je mi 23 let a mám již po 6ti...

Syndrom chronické únavy

Dobrý den, v krvi mi našli že mám syndrom chron.únavy.Chtěla bych vědet jestli...

Syndrom infekční mononukleozy

Dobrý den, prosím o radu. Byly mi zjištěny pozitivní hodnoty na CMV viry a pozitivní...

Syndrom karpálného tunelu

Dobrý den, cca před 14 dny jsem ucítil bolestivé píchnutí u kořene prostředníčku...

Syndrom karpálního tunelu

Dobrý den! Obvodní lékéař mi zjistil SKT.byla jsme poslána na neurologii.Provedeno...

Syndrom karpálního tunelu

Dobrý den Mám dlouhodobý problém (cca 2 roky) s prsty na rukou. Velkou část...

Syndrom karpálního tunelu

Dobrý den, několik minut jsem držel palcem stlačený zapalovač, od té doby mi...

Syndrom karpálního tunelu

Dobrý den, je to asi týden, co jsem byla u neurologa, na vyšetření karpálních...

Syndrom karpálního tunelu

Dobrý den, Mám problémy, co se týče bolestí pravé ruky. Jsem baskytarista a...

Syndrom karpálního tunelu

Dobrý den mám prozbicku nastoupil jsem do nového zaměstnání a při lékařské prohlídce...

Syndrom karpálního tunelu

Dobrý den, mam fyzicky náročnou práci. Hlavně na ruce. Uz asi měsíc me budu...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Při kašlání mám chuť krve v krku

Dobrý den, poslední dobou se mi stává při kašlání, že mám chuť krve v krku,...

Akutní gastroenteritida

Dobrý den již třetí den mě trápí prujem je vodnaty a žluto hnědý. Než se průjem...

Bolesti břicha, slinivky, malabsorpce

Dobrý den, pozná se z ultrazvuku a CT chronický zánět slinivky? Vše vyšetření...

Neustálé zahlenění dýchacích cest

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu, jak postupovat v případě níže...

Posunutí jater a srdeční onemocnění

Můj lékař gynekolog mi při preventivních prohlídkách vždy dělá ultrazvuk břicha....

Energy Capsule 360

Dobrý den, před 2 lety mi lékař diagnostikoval myom velikosti 8mm (na stěně...

Sport po fraktuře obratle

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak dlouhá doba léčení a rekonvalescence mě...

Bolest břicha

Dobry den, je mi 27let. Uz 3 den me boli v levem podbrisku, bolest uz postoupila...

Otěhotnění po interrupci

Dobrý den,před 3 týdny jsem podstoupila interupci kvůli zamlké graviditě v 10...

Rozdvojené vidění, porucha zraku

Dobrý den, před časem jsem sem dávala dotaz: https://www.ulekare.cz/poradna-lekare/ocni-poruchy-281379...

Polygynax

Dobry den, dostala jsem na lecbu bakterii tobolky polygynax na 6 dnu. Predevcirem...

Erythema nodosum

Dobrý den. Velmi dlouhou dobu (roky) mám na holeni 2 červené fleky (viz foto),...

Ucpávání nosní dírky

Dobrý den, chtěl bych poradit s ucpavaním levé nosní dírky při spaní, ráno mám...

Boule v oblasti žaludku

Dobrý den, při plavání jsem v bazénu zjistila, že se mi v oblasti žaludku, více...

Poškození varlat

Dobrý den, je mi 29 let, sexuálně aktivní jsem asi 11 let. Mám stálou partnerku...

Svědění a špinění po sexuálním styku

Dobrý den, předevčírem jsem měla po 10ti mesících pohlavní styk. Byl to trochu...

Brnění rukou, rozmazané vidění

Dobrý den již po třetí se mi stalo, že jsem najednou (pokaždé se mi to stane...

Koronografie

Chci se zeptat ,které vyšetření je přesnějí při zjišťování ICHS zda spect myokardu...

Vyšší tep

Dobrý den, Chci se zeptat zda tělesná teplota kolem 35 a zároveň vyšší tep...

Stafilococus aureus

Dobrý den, delší dobu mě trápí vrzání kloubů (obličej, nohy, ruce...). Na obličeji...

Reklama