Umrtvení zubu
Dobrý den, zubní lékař mi na rentgenu našel kaz (sedmička dole), který byl velmi špatně dostupný - v místě, kde sedmička přiléhá na osmičku. Tvrdil, že sondou se tam vůbec nedá dostat. Při vrtání to začalo bolet, takže mi tam dal umrtvovací vložku s tím, že to dokončíme příště, což je za měsíc. Ze zvědavosti jsem hledal na internetu a našel jsem, že umrtvení zubu touto cestou se dnes používá jen výjimečně, když se nedá použít lokální anestezie a hlavně, že se tam vložka nechává zpravidla podstatně kratší dobu, jinak může hrozit i nekróza dásně, apod. Samozřejmě, na internetu se píší různé nesmysly a se svým zubařem jsem byl dosud vždy spokojen, přesto bych se rád zeptal na nezávislý názor. Je umrtvení zubu touto cestou lege artis a nemůže být ponechání něčeho, z čeho se uvolňuje karcinogenní formaldehyd po tak dlouhou dobu škodlivé?
Dobrý den, lege artis postup při ošetření kořenových kanálků by měl být: zajištění suchého operačního pole (zvláště v dolní čelisti) pomocí tzv. kofferdamu. Následně nalezení a zprůchodnění všech kořenových kanálků (operační mikroskop je výhodou) a pokud to časové možnosti neumožní (či je v zubu masivní infekce) nepoužít umrtvovací vložku (paraformaldehyd), ale calcium hydroxid a ošetření dokončit v další návštěvě. Umrtvovací paraformaldehydová vložka (Depulpin) se v Čechách stále velmi široce používá, ale seriózní kliniky jej již nepoužívají a již vůbec jej nenechávají v zubu déle než několik dní. Použití může být opodstatněné v časové tísni, ale rozhodně by nemělo být pravidlem, jako tomu v některých praxích doposud je. S pozdravem, Jan Stuchlík
