Chyťte zloděje kostí!

  • Redakce uLékaře.cz
  • 7.12.2009
  • Aktualizace: 7.12.2009
  • Osteoporóza
Trámčitá kost má geniální stavbu. Drobné trámečky jsou pospojovány tak, aby zpevnily kost ve směru největší námahy, stejně jako gotické oblouky dokážou efektivně rozložit zátěž. Tichý zloděj kostí – osteoporóza – je však nijak nešetří. Jak jej zastavit včas?

DEXA zloděje brzy odhalí

Osteoporóza ničí kostní hmotu i strukturu. I malé odchylky v množství kostní tkáně zjistí kostní denzitometrie. Metoda DEXA (double energy x-ray absorpciometry) využívá k měření dvou RTG paprsků o různé energii a počítá, jak se který absorbuje. Jde o vyšetření nenáročné, rychlé a s minimální radiační zátěží. Obrovskou výhodou je, že toto vyšetření určí kostní hmotu v kostech, které se velmi často lámou. Důležité je, aby byl denzitometr homologovaný. Výsledek je totiž odchylkou od průměrného výsledku v určité skupině vyšetřených, takže naměřené hodnoty z nehomologovaných přístrojů není k čemu vztáhnout.

DEXA vyšetření nebolí
DEXA vyšetření nebolí

Jde to i jinak

Další rentgenovou metodou je QCT – kvantitativní počítačová tomografie. Jako jediná metoda rozliší podíl kompaktní a trámčité kosti. Bohužel, touto metodou se dají zkoumat pouze bederní obratle a radiační zátěž není nejmenší. Tato metoda se využívá jen ve specializovaných centrech a většinou jen k výzkumu.

Naopak dostupnou metodou zjištění kostní hmoty je ultrazvuková denzitometrie. Jde spíš o screeningové vyšetření. Trvá asi 10 minut a hodnotí kostní hmotu patní kosti. Kostní hmotu zobrazí samozřejmě i klasický RTG, ale na snímku je patrný až její 30% úbytek.

 

Jak se kosti mění časem

Všechny popsané metody ukazují pouze stav kostí, tak jak je. Aby se dala z výsledků vyvodit aktivita procesu, je nezbytné měření opakovat. Ale pozor, vyšetření DEXA se provádí jen jednou za 1–2 roky, předpokládá-li se úbytek kostní hmoty o více než 3 %. Je to dáno přesností měření. I proto se má měřit na stejném přístroji.
Častější vyšetřování a vyšetřování jinými přístroji by dodalo zkreslené výsledky.

Aktivitu osteoporózy určí rychleji biochemické ukazatele kostní novotvorby (ALP, osteokalcin) a resorpce (rozpadové produkty kolagenu). Avšak samy o sobě jejich změny diagnózu osteoporózy neurčí. Pokud je u kohokoli zjištěn úbytek kostní hmoty, musí se hledat příčina. Až po vyloučení jiných nemocí (tedy po podrobném vyšetření) lze mluvit o tzv. primární osteoporóze.

(ela)

Zdroj:
P. Klener et al.: Vnitřní lékařství, Karolinum, Galén, 2006

Líbí se vám článek?
+2 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: