Denzitometrie

  • Redakce uLékaře.cz
  • 13.10.2009
  • Aktualizace: 13.10.2009
  • Osteoporóza
Denzitometrie O pacienty, u kterých byla diagnostikována osteoporóza, pečují osteologická pracoviště. Osteologické poradny poskytují péči i těm, kteří patří do některé z rizikových skupin.

Z čeho se skládá vyšetření?

  • Odběr anamnézy, při kterém se lékař zeptá na zdravotní obtíže v minulosti i v současnosti, na nemoci, které se vyskytly v rodině, zajímají jej také alergie či kouření a zjišťuje, jaké léky vyšetřovaný užívá.
  • Fyzikální vyšetření, při kterém lékař vyšetřuje pohledem, pohmatem, poklepem a poslechem.
  • Vyšetření umožňující zjistit hustotu kosti.
  • Laboratorní vyšetření krve je nezbytné pro posouzení celkového stavu pacienta. Zjišťuje se hladina vápníku, fosforu a hořčíku v krvi, dále krevní obraz a rychlost sedimentace, další ukazatele umožňují posoudit rychlost novotvorby a odbourávání kostní tkáně.
  • Rentgen páteře, pokud nebyl ještě proveden.

Hlavním cílem vyšetřovacích metod u osteoporózy je zobrazení struktury kostí. Na základě znalosti obrazu mikro- i makroarchitektury kostní tkáně je možno dále usuzovat na mechanickou odolnost. Spolehlivě se dá zhodnotit množství kostní hmoty, což se ovšem nedá říci o hodnocení kostní kvality, pro kterou nelze zvolit dostatečně průkaznou diagnostickou zobrazovací metodu.

Snížené množství kostního minerálu lze pak pokládat pouze za další rizikový faktor. Není totiž možno spolehlivě říci, že při dané hodnotě kostního minerálu dojde se stoprocentní pravděpodobností ke zlomenině.

Ilustrace
Ilustrace

K diagnostice osteoporózy slouží zobrazovací metody

Zobrazovací metody se mohou využívat nejen k „pouhé“ diagnostice (určení nemoci), ale i k hodnocení úspěchů léčby. Obecně se dá říci, že by měl být vyšetřen každý, kdo utrpěl zlomeninu kosti po působení nepřiměřeně malé úrazové síly a u koho byla zjištěna zlomenina obratle neúrazového původu.

 

Diagnostická vyšetření množství kostního minerálu jsou velmi důležitá u lidí starších 65 let. Totéž se týká i mladších žen, které jsou již po přechodu a mají alespoň jeden z rizikových faktorů (kouření, osteoporotická zlomenina u rodičů, opakované pády, imobilizace, BMI pod 20). Obsah minerálu v celé kostře se stanoví v g/cm2. Možností je i stanovit souhrnný objem kostního minerálu, také v g/cm3.

Typy vyšetření

Ke stanovení hustoty kostní tkáně a k určení množství minerálů v kostech se používá několik typů vyšetření:

  • DXA
    Dvouenergiová rentgenová absorpciometrie je v současné době jednou z nejčastěji používaných metod, využívá dvou typů energií záření. Tato metoda je zároveň spojena s nízkou radiační zátěží.

  • QCT
    Kvantitativní výpočetní tomografie umožňuje měření objemu kostní hmoty, hodnotí se v oblasti bederní páteře či hlavice kosti stehenní. Toto vyšetření však pro vyšetřovaného představuje vyšší radiační zátěž.

  • QUS
    Kvantitativní ultrasonometrie přináší oproti výše uvedeným vyšetřením i informace o kvalitě a struktuře kosti. Jedná se o ultrazvukové vyšetření kostní tkáně. U tohoto typu vyšetření je eliminována radiační zátěž.

Denzitometrie nebolí

Na osteologickém pracovišti se nejčastěji setkáme s „dexou“. Denzitometrie je bezbolestné vyšetření, které pacienta nikterak nezatěžuje. Vyšetření provádí lékař na specializovaném radiologickém pracovišti.

Existují dva typy denzitometrů:

  • Centrální denzitometr je zařízení, které se skládá z velké ploché desky a pohyblivého ramena, které je zavěšeno nad ní. Používá se ke sledování hustoty kostí páteře a pletence pánevního.
  • Periferní denzitometr je zařízení mnohem menší ve tvaru malé krabice, s otvorem, do kterého pacient vloží ruku nebo nohu. Používá se k měření hustoty kostí zápěstí, paty nebo prstů.

Údaje získané vyšetřením posoudí radiolog, tedy lékař specializovaný na provádění a hodnocení rentgenových vyšetření. Obsah minerálu ve skeletu (celé kostře) se stanoví v g/cm2. Možností je i stanovit souhrnný objem kostního minerálu, také v g/cm3. Výsledky pak pošle lékaři, který vám vyšetření předepsal.

O hustotě kostí vypovídá T-skóre a Z-skóre

  • T-skóre vyjadřuje odchylku výsledku vašeho vyšetření od tabulkové hodnoty kostní minerální denzity mladých zdravých jedinců stejného pohlaví. Hodnota vyšší než −1 se považuje za normální, hodnoty mezi −1 a − 2,5 jsou hodnoceny jako osteopenie, první stadium řídnutí kostí. Pokud je T-skóre nižší než − 2,5, odpovídá osteoporóze. T-skóre se používá k vyjádření rizika zlomeniny.
  • Z-skóre porovnává výsledek vašeho vyšetření s průměrnými hodnotami u osob stejného pohlaví i věku.
Líbí se vám článek?
+35 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené:
Doporučený článek:

Soutěž o krém BELOBAZA®

Belobaza je krém pro každodenní péči, ochranu a regeneraci suché, citlivé a podrážděné pokožky.

 celý článek

x