Jaká léčba celoroční rýmy je účinná a bezpečná pro děti do čtyř let?

  • Redakce uLékaře.cz
  • 14.9.2008
  • Aktualizace: 13.4.2011
  • Bez alergie

Rýma patří k nejběžnějším onemocněním v dětském věku. Většina případů vleklé rýmy má alergický podklad. Ve věku pod 4 roky je diagnóza alergické rýmy ale často velmi obtížná a je zaměňována s hypertrofií adenoidní vegetace nebo recidivujícími respiračními infekty. Přitom však ani u malých dětí není alergická rýma vzácností.

Proti rýmě u dětí je vhodný nosní sprej nebo sirup
Proti rýmě u dětí je vhodný nosní sprej nebo sirup

V 81 po sobě jdoucích případech dětí průměrného věku 2,2 roku, podstupujících operační odstranění nosní mandle, mělo 20% pacientů prokázanou alergickou rýmu. Devadesát procent dětských astmatiků má také současně alergickou rýmu. Rýma zvyšuje riziko rozvoje zánětu středouší a zánětu paranazálních dutin. Správná léčba rýmy v dětském věku je tedy velmi důležitá.

V současné době je pro léčbu dětí útlého věku k dispozici kromoglykát sodný v nosním spreji, kortikoidy v nosním spreji a antihistaminika pro celkové podání. Ketotifen je antihistaminikum v tabletách a v sirupu, které má navíc i některé protizánětlivé vlastnosti. Je používán v léčbě alergické rýmy a ekzému u dětí od 2 let. Zmírňuje svědění nosu, vodnatou rýmu a kýchání, ale není příliš účinný při léčbě otoku nosní sliznice – ucpaného nosu. Léčba nosní obstrukce je důležitá pro návyk správného dýchání nosem. Dýchání ústy totiž vede k častějším zánětům středouší a brzdí růst horní čelisti.

 

V léčbě nosní obstrukce jsou nejúčinnější kortikoidy. Podávání kortikoidů na nosní sliznici u dětí je stále předmětem sporů vzhledem k technickým problémům s podáváním spreje v útlém věku a také vzhledem k možným systémovým vedlejším účinkům. Vodní sprej flutikazon propionátu je kortikosteroid třetí generace, který se minimálně vstřebává zažívacím traktem a po prvním průchodu játry je téměř všechen metabolizován. Jeho systémové vedlejší účinky jsou tedy minimální. Je používán k léčbě sezonní a pereniální (celoroční) alergické rýmy, a podávání 100 ug denně na nosní sliznici dětem nad 4 roky věku je účinné a bezpečné.

Autoři této studie srovnávali bezpečnost a účinnost podávání flutikazon propionátu nosního spreje s podáváním ketotifenu v sirupu u dětí ve věku 2–4 roky trpících pereniální alergickou rýmou. Příznaky rýmy byly hodnoceny jednak rodiči pacientů, jednak lékařem. Léčba nosním sprejem flutikazon propionátu se ukázala v porovnání s ketotifenem účinnější ve všech jednotlivých sledovaných příznacích. Výrazné zlepšení nastalo u 9 z 12 dětí léčených flutikazonem a u 4 ze 14 léčených ketotifenem. Ani u jednoho léku nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

Flutikazon propionát je účinný a bezpečný v léčbě pereniální alergické rýmy u dětí ve věku 2–4 let. Podle současných poznatků jeho příznivý vliv na nosní obstrukci a tím i dýchání ústy převáží potenciální negativní vlivy léčby malými dávkami kortikosteroidů podávanými místně na nosní sliznici.

Zdroj: Fokkens WJ. Pediatr Allergy Immunol 2004;15.

(van)

Líbí se vám článek?
-2 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Nové téma | zodpovězené dotazy
Rýma u dětí | Od: Nika | 20.8.2015 21:00
Jednoznačně na rýmu mořskou vodu a malinkatým
mám odzkoušené kapičky Quixx Baby....u nás
nemůže chybět,kapeme pravidelně i jako prevenci
rýmy....dobré je,že na Quixxu najde vytvořit
závislost...
reagovat
re:Rýma u dětí | Od: Hanuman | 31.8.2015 10:11
U takto malých dětí se spoléhám na přírodní
přípravky. Užíváme mořskou vodu. I pro mimčo (4
měs.) máme kapky Quixx Baby s mořskou vodou.
Líbí se mi, že se dají dávat i jako prevence a úplně
dle potřeby, i celoročně.
reagovat
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
Naposledy čtené:
Doporučený článek:

Soutěž o krém BELOBAZA®

Belobaza je krém pro každodenní péči, ochranu a regeneraci suché, citlivé a podrážděné pokožky.

 celý článek

x