| Nápověda

Pankreatitida

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Nemoc má podle délky svého trvání dvě základní formy - akutní a chronickou. Pro první jsou typické výrazné bolesti břicha, horečka a zvracení. Druhá se nejčastěji projevuje poruchou trávení a hubnutím.
Pankreatitida často vyžaduje utišení bolesti
Pankreatitida často vyžaduje utišení bolesti
 

Co jste možná netušili...

Pankreas, slinivka břišní, je žláza uložená ve Vaší břišní dutině pod žaludkem. Patří k trávicímu systému. Plní ve Vašem těle několik důležitých funkcí. Její zvláštní buňky uložené v tzv. Langerhansových ostrůvcích tvoří hormony regulující množství cukru v krvi (např. inzulín). Kromě nich slinivka tvoří enzymy nutné ke správnému trávení cukrů, tuků a bílkovin. Vývody slinivky ústí společně se žlučovody do dvanáctníku, kde se trávicí šťávy setkávají se střevním obsahem.

Prvním, kdo popsal slinivku břišní, byl ve 3. století před naším letopočtem pravděpodobně řecký lékař a anatom Herophilus Chalcedonský. Byl zároveň jedním z prvních, kteří v proslulé egyptské Alexandrii prováděli veřejné pitvy mrtvých lidských těl. Své jméno však orgán dostal až o 400 let později od jiného řeckého lékaře a chirurga, Rufose z Effesu. Řecké slovo „pankreatos“ znamená v překladu „celý z masa“ a vypovídá tak o struktuře orgánu, který staří anatomové popsali.

Funkce slinivky zůstávala dlouho neznámá. Galén se domníval, že slouží jen jako jakási vycpávka nebo polštář chránící velké cévy. Tento názor přetrvával dlouhá staletí. V roce 1642 objevil německý anatom Johann Georg Wirsung, působící v klášteře Sv. Františka v italské Padově, zvláštní strukturu ve slinivce. Později se zjistilo, že jde o její vývod, kterým odcházejí trávicí šťávy do dvanáctníku. Byl pojmenován po svém objeviteli. Světlo do výzkumu slinivky však vnesli vědci až ve druhé polovině 18. století. Popsali mikroskopickou stavbu orgánu a Němec Paul Langerhans objevil „své“ ostrůvky.

Jak vzniká…

Trávicí enzymy vnikají ve slinivce ve formě neaktivních látek. K jejich aktivaci dojde až při styku s potravou ve dvanáctníku. Tím se Vaše tělo brání proti tomu, aby enzymy působily na vlastní tkáně. Za určitých okolností však dojde k aktivaci už v pankreatických vývodech. Zahajuje se tím samonatravování slinivky. Rozvíjí se zánět. Při těžkém nevratném poškození buňky slinivky postupně odumírají.

Nejčastější příčinou aktivace pankreatických enzymů je onemocnění žlučových cest (např. žlučové kameny). To způsobí poruchu odtoku trávicích žláz ze slinivky a jejich hromadění ve vývodech. Dalším častým vyvolávajícím faktorem je nadměrná konzumace alkoholu. Poškození slinivky a zánět způsobují i některé virové infekce (např. příušnice nebo spála), léky nebo jedy.

Jak se projevuje...

Akutní pankreatitida na sebe upozorní náhle vzniklou silnou bolestí v levém podžebří. Může vyzařovat do zad a mezi lopatky. Úlevu je možné nalézt v předklonu nebo poloze na všech čtyřech. Bolest často doprovází nevolnost a zvracení. Naměříte si horečku a budete se potit. Zrychlí se Vaše srdeční frekvence. Při současném postižení žlučových cest se objeví zežloutnutí kůže. V nejtěžších případech může pankreatitida rychle vyvolat šok s poklesem krevního tlaku, poruchou srdeční činnosti a výraznou dušností.

Chronická pankreatitida se projevuje také bolestí. Její průběh je však dlouhodobější. Obtíže mohou souviset s jídlem. Dostavují se za určitou dobu po něm. Nemocní z obavy před bolestí zcela odmítají stravu a hubnou. Nedostatečné trávení živin z potravy způsobuje změnu charakteru stolice. Je lesklá, objemná a obsahuje větší množství tuků. Může mít podobu průjmů. Postupný zánik tkáně slinivky se nevyhýbá ani Langerhansovým ostrůvkům. Při snížené tvorbě inzulínu se rozvíjí cukrovka. Do odumřelých (nekrotických) částí slinivky se ukládá vápník.

Jak se potvrdí...

Prvním krokem v diagnostice pankreatitidy je odběr anamnézy a interní vyšetření nemocného. V anamnéze pátrá lékař po souvislostech vzniku a časovém vývoji obtíží. Zeptá se na množství a frekvenci konzumace alkoholu. Vyšetření může prokázat vzedmuté břicho a změnu barvy jeho kůže. Nemocný zaujímá charakteristickou úlevovou polohu.

Základem diagnostiky pankreatitidy jsou krevní testy. Biochemické vyšetření stanovuje koncentraci pankreatických enzymů ve Vaší krvi. Pankreatické enzymy se tvoří ve slinivce a při jejím zánětu se dostávají v abnormálním množství do krve. Ke dvěma základním skupinám těchto enzymů patří amylázy a lipázy. K dalším vyšetřením patří stanovení krevního obrazu, jaterní testy a koncentrace bilirubinu a minerálů (kalcia) v krvi.

 

Zobrazení slinivky a okolních orgánů v dutině břišní umožňuje počítačová tomografie (CT) a v omezené míře i ultrazvuk. Metodou, která spolehlivě prokáže průchodnost žlučových cest a zároveň umožní odstranit případné překážky je ERCP.

K dalším podpůrným testům patří i biopsie slinivky, která prokáže změnu v její mikroskopické stavbě, a analýza vzorků stolice, která odhalí zvýšené množství tuků.

Jak se léčí...

Léčba pankreatitidy se liší podle jejího charakteru. Při akutní pankreatitidě je většinou nevyhnutelná hospitalizace a monitorování životních funkcí. Lékaři přijímají opatření k zabránění rozvoje šoku. Léčí bolest, doplňují chybějící tekutiny a nasazují nitrožilní výživu. Několik dnů nesmíte nic přijímat ústy. Přitom obvykle dostanete i léky tlumící činnost slinivky břišní a tvorbu žaludečních šťáv. Důležité je odstranit příčinu zánětu (např. zaklíněný žlučníkový kámen).

Dlouhodobě probíhající zánět při chronické pankreatitidě se snaží lékaři tlumit dietou s nízkým obsahem tuků a vysokým podílem cukrů a bílkovin. Zásadně přitom nesmíte konzumovat alkohol a měli byste se vyvarovat i pití kávy. V případě nedostatečné tvorby trávicích enzymů v postižené žláze Vám lékař předepíše přípravky, které tyto enzymy obsahují. Při poruše tvorby inzulínu je nutná léčba cukrovky pomocí prášků nebo inzulínu).

V některých případech se k řešení pankreatitidy používá i chirurgická léčba. Její podstatou je obnovení průchodnosti pankreatických vývodů nebo odstranění nejvíce poškozených částí slinivky.

Co dál...

Akutní pankreatitida je život ohrožující onemocnění. Probíhá obvykle velmi rychle. Nastupuje náhle a má krátký průběh. Během několika málo dní dochází k uzdravení nebo v nejhorším případě k úmrtí postiženého. Přes veškerá opatření umírá až 10 procent nemocných. K obávaným komplikacím akutní pankreatitidy patří rozvoj šoku a poruchy srážlivosti krve.

Komplikací chronické pankreatitidy je postupný zánik funkceschopných buněk slinivky. Jejich místo nahrazuje vazivo a kalcifikované nekrózy. Ve slinivce mohou vznikat dutiny vyplněné tekutinou (cysty) a abscesy. Chronický zánět zvyšuje riziko nádorů slinivky. Ty bývají často smrtelné.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Účinná prevence všech druhů pankreatitid bohužel neexistuje. Můžete se však pokusit o ovlivnění nejčastějších vyvolávajících příčin. Věnujte dostatečnou pozornost prevenci žlučníkových kamenů. Mějte pod přísnou kontrolou svoji konzumaci alkoholu. „Bezpečné“ množství alkoholu se u každého člověka liší. Obecně se uvádí, že průměrná spotřeba alkoholu by neměla dlouhodobě přesahovat dva nápoje denně u mužů a jeden u žen.

Při podezření na onemocnění slinivky bezodkladně vyhledejte lékařskou pomoc.

Líbí se vám článek?
+64 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Nejčtenější dotazy
Nejnověji hodnocení lékaři
 
Kam dál
 
 
Australský antigen aneb Příběh hepatitidy B
Články: Australský antigen aneb Příběh hepatitidy B
Poškozující a smrtící...
Kalkulačka ušetřených peněz
Kalkulačky: Kalkulačka ušetřených peněz
Vypočítejte si, kolik...
Otrava z jídla
První pomoc: Otrava z jídla
Takzvaná otrava z jídla...
Audio: Klíšťová encefalitida (MUDr. Dita Smíšková a MUDr. Tomáš Šebek)
S klíštětem se můžeme v současné době potkat...
Zácpa
Domácí lékař: Zácpa
Pokud máte problémy s...
Rakovina vaječníků
Kalkulačky: Rakovina vaječníků
Rakovina vaječníku...
Poradna: Kojení
Doprý den,chtela bych se zeptat na moji 4...
Doporučení lékařů: MUDr. Mariana Bárová
Chřipka: rychle přichází, pomalu odchází.
Video: Chřipka: rychle přichází, pomalu odchází.
Vzhledem ke krátké...
Sebediagnostika - střevní záněty
Kalkulačky: Sebediagnostika - střevní záněty
Trápí vás střevní obtíže...
Audio: Test plodnosti pro muže
Vědci vyvinuli nový typ testu plodnosti pro...
 

Položte lékaři dotaz zdarma

  • Přes 110 lékařů v poradně
  • Zjednodušené pokládání dotazů
  • Možnost zúčastnit se všech soutěží
  • Anonymní pokládání dotazů
Registrace zdarma Registrace přes Facebook zdarma
Naposledy čtené:
Články
Žloutenková gramotnost v České republice
Alkoholismus
Atopický ekzém může zkomplikovat infekce
Když se řekne akromegalie
Zvýšená hladina prolaktinu může zvyšovat riziko rakoviny prsu u žen
Uroinfekce
Jak probíhá umělé oplodnění?
Když je v srdci infekce…
Rekonstrukční operace zachraňuje prsy a ženské sebevědomí
Stomatologie
Za křehké kosti mohou i některé léky na revma
Podvýživa u Crohnovy choroby – viník mnoha problémů
Trpíte psoriázou? Ohlídejte si 5 rizikových faktorů dalších nemocí
Diagnóza žloutenky typu C neznamená konečnou
Prasečí chřipka, ptačí chřipka... Co nás ještě čeká?
Klíště vám může znepříjemnit život, na ochranu přitom stačí 14 dnů
Jaterní cirhóza
Vlhké hojení rány zrychluje uzdravení a snižuje výskyt jizev
Prospěšné kojení: snižuje riziko vzniku rakoviny prsu
Aby i srdci chutnalo
Při hemofilii nepodceňujte stravování!
Rakovina prostaty (1. díl)
Dítě se přizpůsobí všemu. Bohužel i drogám
Autoimunitní hepatitida – tak trochu jiná žloutenka
Dentální hygiena není módní záležitost, ale nutnost
Podezření na Bechtěrevovu nemoc potvrdí odpovědi na čtyři otázky
Prsní implantáty nemají vliv na opakovaný výskyt rakoviny prsu
Očkování proti chřipce chrání nejen před infekcí, ale i před nemocemi srdce
Křečové žíly trápily už Kleopatru
Co vše nám zabraňuje si užít sex?
Při kýchnutí můžete chytit chřipku. Žloutenku typu C ale sotva