Toxoplazmóza - riziko nakažení, projevy nemoci a léčba
Toxoplazmóza je onemocnění lidí a zvířat způsobené prvokem, kterým se člověk nakazí obvykle po požití kontaminovaných potravin či kontaktem s nakaženou kočkou. Jak se onemocnění projevuje a léčí a co zvyšuje riziko nákazy?
Původcem toxoplazmózy je prvok Toxoplasma gondii. V české populaci byla přítomnost protilátek proti toxoplazmóze v krvi zaznamenána ve větší míře u žen než u mužů. Ve srovnání s lidmi žijícími v městských aglomeracích byla prokázána ve větší míře také u obyvatel venkova, což pravděpodobně souvisí s odlišným životním stylem. Nejvyšší výskyt tohoto onemocnění je typický pro skupinu mladých lidí ve věku 16–25 let.
Složitý životní cyklus prvoka
Toxoplasma gondii prochází poměrně složitým životním cyklem. Jejím konečným hostitelem jsou malé kočkovité šelmy, člověk je jen jejím mezihostitelem. Jsou popsány tři její životní formy – oocysta, která se spolu s výkaly dostává do zevního prostředí a jíž se nejčastěji nakazí člověk, trofozoit se schopností množení, kterou lze prokázat u člověka v akutní fázi onemocnění, a postupně vznikají tkáňové cysty v kosterním a srdečním svalstvu a v mozku mezihostitele.
Jak je možné se toxoplazmózou nakazit?
Člověk se toxoplazmózou nejčastěji nakazí při požití kontaminovaného ovoce, zeleniny či nedostatečně tepelně upraveného masa a masných výrobků nebo přímo od infikovaných koček. Vzácnější cesta přenosu je kapénkovou infekcí, spojivkovým vakem, kožními oděrkami, při pokousání zvířetem, případně transfuzí.
Nejzávažnější formou přenosu je přenos z matky na plod, který se děje ve dvou fázích: v první fázi dojde k pomnožení trofozoitu v placentě a ve druhé fázi parazit po určité době (asi za 4–6 týdnů) infikuje plod.
Kdo je v největším riziku nakažení toxoplazmózou?
Závažnou formou toxoplazmózy jsou ohroženi především nemocní s poklesem imunitních funkcí, osoby na imunosupresivní léčbě, těhotné ženy, novorozenci a pacienti s toxoplazmovou chorioretinitidou.
Klinické projevy toxoplazmózy jsou velice pestré. Asi 80–90 % akutních onemocnění probíhá bez příznaků, a tyto formy jsou proto vysoce rizikové u těhotných žen, kdy akutní infekce zůstane nepoznána a může dojit k poškození plodu.
Pacienti s normální funkcí imunity jsou nejčastěji postiženi uzlinovou formou toxoplazmózy, která se vyznačuje chřipkovým onemocněním se zvětšením uzlin. Onemocnění obvykle odezní samo, nicméně může být spojeno s déletrvající únavou.
Průběh toxoplazmózy a její léčba
Oční forma toxoplazmózy probíhá jako akutní nebo navracející se chorioretinitida. Nemocný si typicky stěžuje na zhoršení zraku, mívá výpadky zorného pole.
Nejzávažnější je vrozená toxoplazmóza coby důsledek akutní infekce matky. Stupeň postižení plodu je přímo závislý na pokročilosti těhotenství. Akutní infekce v prvním trimestru může znamenat těžké plodové anomálie a vysoké riziko spontánního potratu. Ve druhém a třetím trimestru se rozsah defektů snižuje, klesá riziko potratu, ale plod je k infekci vnímavý. Nákaza může vyvolat psychomotorické zaostávání, eventuálně mentální retardaci nebo demenci.
Léčbu těhotných žen je velmi důležité zahájit co nejdříve, a proto je velmi důležitá prenatální diagnostika. Lékem první volby je spiramicin. Pokud je již infikován i plod, přechází se na podávání pyrimethaminu v kombinaci se sulfadiazinem. Schémata používaná v České republice jsou ve shodě s evropskými doporučeními.
Vzhledem k velmi častému výskytu tohoto onemocnění u nás je důležitá zejména prevence proti němu, díky níž je možno velmi dobře předejít jeho negativním dopadům na zdraví.
(vb)
Zdroje:
Boštíková V., Prášil P., Salavec M., Boštík P. Vybrané virové a bakteriální perinatálně přenosné infekce – 3. část: Toxoplazmóza. Pediatrie pro praxi 2016, 17 (2), 77–79. Dostupné na: https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2016/02/03.pdf.
http://www.zdrav.cz/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=4093
Potřebujete se zeptat lékaře jak řešit stávající zdravotní potíže nebo pomoci s objednáním k lékaři? Využijte našich služeb.
