bederni pater

Dobry vecer,uz rok a pul se lecim s bolestmi zad,jsem dvakrat po infuzich,peti kaudalnich blokadach a epiduralu,beru DHC,Rivotril.Jelikoz mam po DHC zacpu,pri pristi kontrole mi maji byt naordinovany opiatovy naplasti.Muj nalez je medialni protruzeL3,4.pokrocile degenerativni zmeny desticky L4,5 s Modikovymi zmenami prilehlych obratlu,mirna oboustranna foraminstenoza v segmentuL5,S1 mirna degenerace.Doplneny snimky L patere ve funkci,pater se od tela L3 distalne prakticky nerozviji,je zretelne snizeni meziobratlove destickyL4,5 s malym dorsalnim osteofytem.Dostala jsem bederni pas,ktery mi vubec nevyhovuje,je to jeste horsi,mam bolesti do kycli a trisel,boli me kostrc a divna bolest nohou a pichani v palcich u nohou a v kotnikach a kolenou,a krece v lytkach.Nevydrzim dlouho sedet,lezet,chodit.Na revmatologii jsem melaRA hodnotu 277 a jelikoz nemam nic otekle a sedimentaci v norme,tak revmatolog dal nic neresi,pry mam pocatek artrozy v kycli a krizove kosti a bolesti jsou vsechny od zad.Na neurochirurgii rikaji ze bolest v kyclich neni od zad,chtela jsem se zeptat jake jsou jine nemoci pri vysoke RA, kdyz nemam kloubni otok,muze s tim souviset opakujci se vridky v nose?Dale se chci zeptat,kdyz mi byla nabidnuta dynamicka neutralizace,potize nemuzou byt horsi a jaky je vas nazor,jelikoz beru dlouhodobe prasky tak premyslim jestli mam do operace jit.Dekuji s pozdravem Michala

Odpověď odborníka:

Dobrý den Michalo! Revmatoidní faktory nejsou specifické pro revmatoidní artritidu, mohou být pozitivní i u některých autoimunitních onemocnění (Sjorgenův syndrom, systémový lupus erythematodes, autoimunitní zánět jater) nebo zánětlivých onemocnění (bakteriální endokarditida). S vřídky na nosní sliznici zvýšená hladina RF nesouvisí. Přesto, že váš stav nyní pro revmatoidní artritidu nesvědčí, do budoucna by byla občasná kontrola revmatologem vhodná. Pokud jde o bolesti v kyčlích a tříslech, mohou být opravdu podmíněny artrózou kyčelních kloubů. Píchání a bolesti v dolních končetinách budou však souviset spíše s postižením bederní páteře. Vzhledem k vašemu věku, délce trvání bolestí a malé úlevě, kterou vám přináší současná terapie by se mi operace zdála možným řešením, ovšem definitivně se k této otázce musí vyjádřit neurochirurg (stejně jako k tomu zda by pro vás připadala v úvahu dynamická neutralizace).

MUDr. Petra Řeháčková