Bolesti páteře - výsledky vyšetření

Dotaz od: janatar | Publikováno: 15.7.2010

Dobrý den, mám již 7 let problémy s bederní i hrudní páteří. V roce 2003 jsem byla na opraci - L5/S1 hernie disku 20 mm s útlakem kořenů. Po této oeraci mám necitlivou pravou dolní končetinu, natéká mi a modrají mi prsty. Letos jsem byla na EMG vyšetření a nevím, co znamenají výsledky, prý se jedná jen o lehlé postižení nervu. Prosím o vysvětlení: "Kondukce n. peronei comm et spf dx norm., jehlová EMG v MTA dx v klidu 0, MVK s interferencí, histogram norm. V MTA sin v klidu jen sporně fibrilace, 1x KRV, MVK téměř s interferencí, histogram lehce neurogenní. V GCM dx v klidu četné PSW, méně fibrilace, MVK s těžkou redukcí. Závěr: Ve vyš. svalu z myotomu L5 dx bez recentní či větší chronické neurogenní léze, v L5 sin pouze sporné neurgenní změny, v S1 dx subchronická neurogenní léze těžká. RDG vyšetření - doznívající dextroskolióza, snížení i.v. prostoru L5/S1 s osteochondrosou ploténky a dorzálním 4 mm osteofytem, v boční projekci durálního vaku mělký defekz v úrovni L4/L5. CT vyšetření: L3-4 - lehká protruze disku - AP do 2,2 mm, L4-5 - mediální hernie - AP do 9 mm, tlak. projevy na přední plochu durálního vaku, L5-S1 - chondroza disku, dorzální osteofyty prominují do páteřního kanálu 3 mm, za obratl. tělem L5 prokazujeme nehomogenní denzní struktury v AP rozměru asi 5 mm. Do dnešního dne mě pořád lečí jen konzervativně, léky + obstřiky, ale nezabírá to. Navíc mám křeče do PDK a také bolesti kloubů, které jsou pokaždé v jiném kloubu, hlavně na horních končetinách a v kyčelních kloubech. Dále mám v anamnéze cervikobrachiální syndrom - blokádu 1.-4. žebra + blok C2/3,C3/4. Jakým způsobem toto vše řešit? Byla jsem v ČID, ale byl mi odebrán, pracuji v sedavém zaměstnání a tyto zdravotní problémy mi nedovolují dlouho sedět ani stát. Děkuji za odpověď Jana Tarabášová

Odpověď odborníka:

Dobrý den, výsledky vyšetření by s pacientem vždy měl probrat jeho ošetřující lékař, bohužel, často není dostatek času. Vysvětlení vašich nálezů: na emg /vyšetření, jak fungují nervy ve vyšetřované oblasti/: v oblasti nervů, které vycházejí z oblasti páteře, odpovídající bedernímu obratli L5 - vpravo ani vlevo nejsou změny velké, ale o obratel níže v oblasti S 1 - první křížový obratel/ jsou změny fungování nervů velké a už trvající delší dobu (slovo subchronické). rentgenové vyšetření (spíše jde o CT vyšetření s kontrastem) ukazuje na právě změny ve výše popisovaných oblastech - L5-S1, kde je velká změna ploténky a ještě zadní výrustek, v oblasti L4-5 je velký výhřez ploténky - 9mm, směřující dopředu a tlačící na obal míchy. O způsobu dalšího řešení by měl rozhodnut právě váš ošetřující neurolog, výhřez ploténky je poměrně velký, mohla by pomoci operace-na posouzení její vhodnosti vás může poslat právě zase jen váš neurolog. Poradte se s ním, já bych ale doporučovala NEJPRVE spíše odbornou a dlouhodobou rehabilitaci s nácvikem cviků pro omácí každodenní cvičení (nepíšete, že byste něco takového absolvovala a prováděla), potom zkusit lázně a teprve potom uvažovat o operaci. Cvičení je ale bohužel priorita, i když to pacienti neradí akceptují, proto se prosím, domluvite na dalším postupu u vašeho neurologa. A potom cvičte - cvičte - cvičte, k operaci třeba ani nemusí dojít! Hezký den.